Как правильно измерить диаскинтест?

Как определить положительный результат диаскинтеста?

Положительный или отрицательный результат проверяется по местной аллергической реакции в месте введения вакцины, которая говорит об узнавании введённого вещества иммунной системой человека.

Результат представляет собой папулу – уплотнение или припухлость, возможно, даже несколько выступающую над поверхностью кожи. Иногда вместо папулы появляется пузырёк или даже язвочка.

Кроме основного результата, также на папуле часто присутствует покраснение кожи, которое является именно аллергией на вещества, содержащиеся в вакцине, и может достигать любых размеров, в зависимости от чувствительности организма.

Если папула всё же присутствует, и достигает размера от 4-х миллиметров, то значит, что испытуемый однозначно болен туберкулёзом. Размер папулы будет говорить только об уровне заражения: слабом или недавнем, среднем или очень сильном.

Однако ранее туберкулиновые пробы выдавали большое количество ложноположительных результатов, заставляя людей тратить время на дополнительные обследования, а может ли диаскинтест быть лоноположительным?

Преимущества и недостатки Диаскинтеста

Что такое Диаскинтест? Это проба на определение наличия туберкулезной палочки в организме путем введения специального препарата подкожно. Этот препарат новый, так как выпущен только в 2009 году. В его основу входят аллерген рекомбинированного типа составлен из двух антигенов. Положительный фактор использования Диаскинтеста заключается в точной диагностике инфекции протекающей даже в скрытой форме. Уже после положительного результата у врача есть все основания быть уверенным в инфицировании.

Обратите внимание! Положительным фактором данного теста является то, что принятые недавно антигистаминные препараты не повлияют на результат. Проводят пробу также как и манту один раз в год

И можно колоть Диаскинтест вместо Манту ребенку уже после 1 года. Но если есть необходимость, то ее проводят чаще. Это разрешено делать повторно уже через 1 месяц. Для контроля терапии против туберкулеза частота введения Диаскинтеста составляет 1 раз в 3 месяца. Проводится аналогично пробе Манту, то есть колется подкожно в руку

Проводят пробу также как и манту один раз в год. И можно колоть Диаскинтест вместо Манту ребенку уже после 1 года. Но если есть необходимость, то ее проводят чаще. Это разрешено делать повторно уже через 1 месяц. Для контроля терапии против туберкулеза частота введения Диаскинтеста составляет 1 раз в 3 месяца. Проводится аналогично пробе Манту, то есть колется подкожно в руку.

Диаскинтест безопасен, и путем введения препарата в организм заражение туберкулезом не произойдет. Даже если будет неправильная дозировка.

Негативным фактором данного теста можно назвать побочные явления, но их не много. К ним можно отнести:

• головную боль;
• общую слабость;
• нарушение аппетита;
• повышение температуры тела, но не до больших показателей.

Как показывает статистика, данные побочные эффекты проявляются крайне редко.

Наиболее часто Диаскинтест назначают пациентам с подозрением на туберкулез направленным в тубдиспансер без предварительных анализов. В комплексе с данной пробой проводят рентген. Врачи могут назначать Диаскинтест после Манту. Это не противопоказано, только вводить препарат нужно в другую руку. Если сделали Манту и Диаскинтест, то необходимо точно следовать всем рекомендациям врача, чтобы не проявились осложнения.

Противопоказания для проведения Диаскинтеста аналогичны с пробой Манту:

• обострение хронических патологий и острое их течение;
• заболевания кожи;
• эпилепсия;
• хроническое течение аллергической реакции.

Негативным фактором является то, что Диаскинтест не диагностирует туберкулез локализованный в других органах (кости, почки и т.д.), кроме легких. Также данный тест неэффективен в случаях, когда человек заразился недавно. Это объясняется тем, что микобактерии не сразу активно размножаются, а некоторое время «спят». В это время введение препарата никакого результата не даст.

Еще Диаскинтест не окажет должного результата, если есть проблемы с функционированием иммунной системы. Так как если организм не борется с инфекцией самостоятельно, то и результата не будет.

Данное исследование не способно проверить наличие иммунитета к туберкулезной инфекции, а дает реакцию только на наличие микобактерий в активной фазе в организме. Поэтому и Диаскинтест не проводят перед ревакцинацией БЦЖ детям в 7 лет.

Методы предупреждения побочных эффектов

При назначении пациенту противотуберкулёзной диагностики, фтизиатр должен дать необходимые рекомендации, способствующие подготовке к её проведению. Это является важным аспектом для людей с повышенной склонностью к аллергиям, а также тем, у кого есть сопутствующие заболевания внутренних органов.

Перед Диаскинтестом врач может назначить:

1. Противовоспалительные препараты. Наиболее эффективными являются Кларитин, Зиртек и Зодак. Третий препарат является средством нового поколения и характеризуется высокой эффективностью. Дозы стандартные, но в некоторых случаях врач может их повысить.
2. Диету с отсутствием продуктов, понижающих сенсибилизацию организма. В обратном случае продукты могут спровоцировать развитие аллергических процессов.
3. Консультации дерматолога, фтизиатра и терапевта.
4. Дополнительные методы диагностики. Их также можно использовать комплексно вместе с тестом, чтобы ставить диагноз максимально точно.

Общий и биохимический анализы крови также являются обязательными перед проведением Диаскинтеста. С их помощью можно обнаружить скрытые заболевания, а также воспалительные процессы в организме человека.

Данные методы снижают риск не только развития осложнений, но и повышают точность проводимого метода. Они помогают исключить влияние индивидуальных особенностей организма пациента.

Назначать подготовку к проведению Диаскинтеста может исключительно опытный врач. Это поможет провести диагностику комфортно и безопасно для здоровья пациента.

Как ставить Диаскинтест

Проведением Диаскинтеста должен заниматься опытный медицинский работник, поскольку от качественного проведения данной процедуры будет зависеть точность результата.

Для постановки теста должен применяться тонкий инсулиновый шприц с прорезиненной помпой. Прежде чем вводить препарат, необходимо осмотреть пациента, так как существуют некоторые противопоказания к введению Диаскина. Если же противопоказания отсутствуют, врач смазывает место укола на предплечье спиртом и только после этого вводит препарат.

Как и при Манту, спустя 3 дня медицинский работник осматривает место инъекции и если результат положительный, пациенту назначается дополнительное обследование.

Иногда бывают случаи, когда у ребенка спустя 2-3 часа появляется гематома на руке, в месте введения препарата. Появившийся после Диаскинтеста синяк вызывает много беспокойства у родителей, которые переживают за здоровье ребенка и за то, что синяк неверно скажется на показателях теста.

Однако причин для беспокойства в таком случае нет – сегодня известно несколько причин появления синяка:

1. Очень тонкий кожный покров, а также расположенные близко друг к другу кровеносные сосуды. В результате этих причин иголкой повреждается один сосуд и в месте введения инъекции возникает синяк.
2. Вакцина для пациента была поставлена непрофессионально.
3. Применялся шприц с тупой, большой или толстой иглой.

Если на месте теста не будет припухлостей и покраснений, помимо синяка, то врач посчитает полученный результат отрицательным. Если же ребенку кажется, что синяк увеличивается в размерах и болит, а вокруг укола все опухло, нужно обязательно посетить врача, так как может образоваться нарыв.

Побочные эффекты теста

Введение под кожу препарата происходит исключительно обученным этому медицинским персоналом. Зоной для укола инсулиновым шприцом является внутренняя поверхность предплечья. При соблюдении всех правил и техники безопасности риск развития осложнений минимален. Тем не менее, никто полностью не застрахован от развития неблагоприятных последствий.

Проявление побочных процессов при Диаскинтесте нечастое явление, их можно разделить на 2 группы:

1. Осложнения, вызваны реакцией организма на препарат.
2. Последствия, возникающие при несоблюдении правил выполнения теста. Также они могут развиваться, если хранение средства было не в надлежащих условиях.

Первая группа содержит в себе гораздо большее количество побочных эффектов, нежели вторая.

При наличии аллергии на компоненты препарата, использование теста может давать следующие осложнения:

• повышение температуры тела;
• общая слабость, недомогание;
• аллергия на компоненты препарата;
• образование гнойничков и покраснений в месте укола;
• сыпь, зуд;
• чихание, насморк, причёмвыделенияимеют жидкую консистенцию;
• утруднённое дыхание;
• лекарственный гепатит.

Повышение температуры на Диаскинтест у детей появляется при индивидуальной непереносимости препарата. Также она может подняться при аллергиях на один из компонентов средства. Зуд, покраснения и сыпь могут переходить на всё тело человека, что доставит огромный дискомфорт пациенту.

При развитии этих признаков стоит проконсультироваться у профильных специалистов. Они назначат эффективное лечение, которое будет направлено на снижение выработки и влияния медиаторов воспаления, являющимися характерными компонентами для аллергических реакций на препарат.

В результате нарушений правил проведения теста, осложнения несут немного другой характер, нежели при аллергии на компоненты средства.

К ним стоит отнести:

• гематомы на месте инъекции;
• шишки под кожей после укола.

Шишки представляют собой набухания в тех местах, куда вводилось средство. Механизм её развития связан с введением воздуха. Это явление также называется подкожной эмфиземой. Малыш ощущает дискомфорт, но это опасно для его здоровья. Эмфизема рассасывается спустя несколько дней после проведения теста.

Гематомы развиваются при повреждениях кровеносных сосудов иглой при грубом или глубоком введении иглы. При этом оценка результатов проводится в стандартном режиме и не требует вмешательства со стороны специалистов. Подкожные кровоизлияния проходят самостоятельно через несколько дней.

При появлении первых симптомов побочных эффектов после Диаскинтест нужно проконсультироваться у фтизиатра. С его помощью можно избежать развития осложнений, которые опасны для жизни и здоровья пациента.

Нюансы применения теста, противопоказания к проведению

Тест является наиболее современным методом диагностики заболевания. Риск развития осложнений при его использовании минимальный, а информативность находится на уровне 95%.

Фтизиатр перед тем, как делать инъекцию, определяет наличие показаний к его проведению, среди которых:

• диагностика наличия туберкулёза;
• определение уровня его активности;
• оценка динамики терапии, её эффективности;
• дифференциальная диагностика заболеваний дыхательной системы;
• подтверждения или опровержение результата пробы Манту.

Помимо этого, тест имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний. Последние оцениваются с учётом предполагаемого риска здоровью пациента, а также пользы от диагностики.

Проведение Диаскинтеста категорически не рекомендуется при наличии следующих факторов:

• болезни инфекционной природы;
• хронические патологии при обострении;
• наличие кожно-венерологических болезней;
• простуда;
• профилактическая вакцинация при помощи БЦЖ;
• дети до 1 года.

Также не рекомендуется проведение Диаскинтеста при температуре тела более 37 градусов по Цельсию. Это свидетельствует о наличии воспаления у человека.

Может ли быть температура после диаскинтеста?

Некоторые считают, что дтест является обычной прививкой, но это не совсем так. Вакцина всегда содержит ослабленные клетки возбудителя заболевания, а данный препарат всего лишь вещества, обладающие высокой чувствительностью к возбудителю.

Мамочки после проведения теста всегда ожидают появления негативных реакций и волнуются, может ли быть температура после процедуры?

После любого укола можно ожидать ответной реакции организма, но диаскинтест чаще всего детьми переносится хорошо, и побочные эффекты развиваются редко. Однако организм у ребенка непредсказуем, и при несоблюдении противопоказаний есть риск, что разовьются осложнения.

Чаще всего температура после диаскинтеста поднимается, если:

• Имеется аллергия на составляющие препарата.
• На момент проведения пробы ребенок болен.
• Малыш только перенес респираторную инфекцию.
• Была введена большая доза лекарственного препарата.
• Нарушены требования к хранению лекарства, что спровоцировало негативную реакцию организма.
• Проба сделана ребенку, которому нет еще и года.

При наличии любого из перечисленных противопоказаний есть риск, что организм отреагирует повышением температуры.

Почему результаты могут быть ложными?

Не всегда сомнительный или ложноположительный результат говорит о наличии патологии. Он может быть получен по следующим причинам:

• Диаскинтест был сделан без учета противопоказаний. Например, ложноположительный результат может дать развивающаяся в организме вирусная инфекция.
• В место введения препарата попала инфекция, что часто случается у детей, которые расчесывают его.
• Наличие склонности к аллергии. На этом фоне организм может дать неадекватную реакцию на тест.
• Аутоиммунные и соматические патологии.
• Перед Диаскинтестом ребенку сделали другую прививку. После нее детский организм может дать не ту реакцию, которая ожидается.
• Информации о том, что на результат может повлиять воздействие воды на место инъекции, нет, но врачи все-таки не рекомендуют мочить его до получения окончательной ответной реакции организма.

Бывает ситуация обратная, когда пациент болен туберкулезом, а Диаскинтест не дал положительного результата. Причиной этого может быть:

• Излеченное заболевание.
• Наличие неактивной формы болезни.
• Нахождение туберкулеза в стадии завершения.
• Отрицательная оценка результатов у детей может отмечаться, если туберкулез протекает тяжело и дает иммунопатологические нарушения.

Окончательную оценку должен делать только врач, если ситуация потребует, то назначается дополнительное обследование и через два месяца еще один тест на туберкулез.

Почему на месте Манту может появиться синяк?

В некоторых случаях на месте проведения манту может появиться синяк. Как правило, он возникает из-за следующих врачебных ошибок:

1. Специалист задевает тонкий кровеносный сосуд при введении препарата. Это приводит к тому, что он лопается.
2. Врач слишком быстро вводит раствор туберкулина. В этом случае он не может нормально распределиться по тканям организма, а начинает накапливаться на одном участке руки. Давление скопившейся жидкости приводит к тому, что возникает повреждение мелких сосудов.
3. Специалист слишком глубоко ввел иглу с туберкулиновым раствором.  В такой ситуации вакцина может попасть под кожу и вызвать синяк.

Для того чтобы предотвратить появление такого состояния, необходимо выполнить ряд правил после проведения туберкулиновой пробы. Для этого нужно полностью ограничить участок папулы от воды и других жидкостей. Также нельзя расчесывать, тереть и протирать дезинфицирующими средствами место укола. Кроме того, запрещается наклеивать пластырь на место вакцинирования.

Норма и другие типы реакций

Выводы после проведения процедуры делаются, исходя из того, какая реакция на Диаскинтест обнаружена у пациента. Основных реакций три, при этом каждая может разделяться на отдельные подвиды в зависимости от особенностей. Это:

• Отрицательная реакция. В этом случае эффект от введенного препарата либо отсутствует вообще, либо есть небольшие изменения (вокруг укола немного меняется цвет кожи, объем этого участка невелик, составляет около 2 мм).
• Сомнительная реакция. Данный тип реагирования подразумевает наличие синяка или покраснения, но отсутствует припухлость на месте укола.

• Положительная реакция. При таком типе реакции заметно не только покраснение, но и припухлость. Ее можно разделить еще на четыре подвида:

  • слабая (наличие папулы размером около 5 мм);
  • умеренная (размеры папулы до 9 мм);
  • выраженная (размеры превышают 10 мм);
  • сильно выраженная (более 15 мм).

При обнаружении негативных результатов пациенту необходимо пройти дополнительное обследование, чтобы подтвердить либо опровергнуть предполагаемый диагноз. Оценивать их должен специалист, проводить Диаскинтест тоже можно лишь медсестре с достаточным уровнем квалификации, чтобы реакция показала подлинное состояние пациента.

В норме реакция на эту пробу должна быть отрицательной.

То есть у пациента после Диаскинтеста не должно быть никаких внешних признаков ее использования. Допустимыми также считаются:

• след от укола;
• небольшой синяк в месте укола размером не более 2 мм;
• небольшое уплотнение, размер которого не превышает 1 см.

Как становится понятно, ничего иного наблюдаться после укола не должно. Если выявлен большой синяк, сильная припухлость или папула – это повод для дополнительного обследования. Зачастую это означает, что у пациента развивается туберкулез. Но иногда отклонения от нормы могут возникнуть из-за неправильной техники выполнения, некачественного препарата или противопоказаний.

Результаты желательно оценивать через три дня после выполнения процедуры. Хотя обычно определенная реакция возникает уже в первый день. В последующие дни она усиливается, а после трех дней начинает спадать. Поэтому наиболее точную оценку можно сделать, когда реакция является максимальной.

При сомнительной реакции на Диаскинтест придется пройти дополнительные анализы, а спустя 2 месяца повторить данную процедуру. Иногда результаты оказываются благоприятными, что позволяет быть уверенными в отсутствии инфекции. Тем не менее, следует убедиться в этом.

При наличии положительной реакции Диаскинтеста (независимо от размеров папулы) также необходимо дополнительное обследование. После этого, в большинстве случаев, требуется лечение. Пациента ставят на учет в диспансере и выявляют форму заболевания. Но бывают также ситуации, когда тест показывает ошибочные результаты.

Что делать, если чешется проба?

Слабая аллергическая реакция после укола не должна волновать пациента. Если рука нестерпимо чешется, возникает сильный зуд, кожа покрывается красными пятнами, или же пятно увеличилось через несколько часов после введения препарата, следует насторожиться. Это касается в особенности детей.

Врачи запрещают пациентам расчесывать место укола. В этом случае результат будет интерпретирован неверно. Физическое воздействие на диаскинтест провоцирует изменение отрицательной реакции на положительную и наоборот. Не рекомендуется принимать в течение трех дней после пробы антигистаминные препараты.

Специалисты напоминают, что следует знать про диаскинтест:

• мочить место укола, мыть мылом, гелем, тереть мочалкой нельзя;
• расчесывать его, даже если появился сильный зуд (такая реакция — отклонение от нормы, сообщите об этом врачу);
• проба иногда проявляет себя только через семь или десять дней после ее проведения;
• если человек страдает от аллергии, ему стоит подобрать другие способы определения туберкулеза;
• красный след после укола может означать, что укол сделан некорректно, или же указывать на патологию, особенно если краснота не спадает в течение долгого времени;
• запрещается маскировать покраснение косметикой, смазывать мазями и лекарствами, уменьшающими воспаление (их может назначать только врач);
• допускается перевязывать место укола бинтом, чтобы свести к минимуму воздействие на него.

Если проба нестерпимо чешется, можно протереть кожный покров слабым содовым раствором, наложить прохладный компресс

Если же крайне важно получить достоверные результаты, воздействовать на диаскинтест нельзя. Через несколько часов или на следующий день после укола появились пятна по всему телу и слабость? В этом случае срочно вызывайте скорую помощь

Противопоказания

Основным показанием к проведению Диаскинтеста является диагностика туберкулеза. Назначить процедуру могут в детском или взрослом возрасте. Вообще, рекомендуется проходить Диаскинтест или Манту ежегодно для профилактики заболевания. Но необходимо учитывать все противопоказания к применению процедуры. Иначе она может стать причиной серьезных последствий.

Противопоказания могут быть абсолютными и временными. Для взрослых и детей они, как правило, одинаковы. Абсолютные противопоказания – это те, при которых проведение исследования навсегда запрещено, так как это чревато разнообразными последствиями:

• Аллергическая реакция или индивидуальная непереносимость к компонентам вводимого вещества.
• Эпилепсия, приступы которой могут начаться после любого негативного воздействия на организм, в том числе и укола.
• Острые и хронические заболевания желудка (колит, панкреатит), которые приводят к снижению иммунитета.
• Хронические заболевания, сопровождаемые частыми обострениями.
• Наличие гепатита любой формы.
• У детей до года еще очень слабый иммунитет, поэтому первая проба на Диаскинтест может быть проведена только у годовалых малышей.

К временным относят такие противопоказания, которые означают, что в принципе проведение диагностической процедуры возможно. Однако в настоящее время она не допускается из-за неблагоприятных факторов. К временным противопоказаниям у взрослых и детей относят:

1. Наличие субфебрильной (до 37,5 градусов) или высокой температуры, причины появления которой неизвестны. Такой симптом может быть признаком воспалительного процесса в организме.
2. Любые заболевания кожи. Тест можно проводить только после того, как покраснение, воспаление или прочие проявления патологии исчезнут. Иначе врач может неправильно трактовать результаты.
3. Острые инфекционные болезни. Проводить исследование можно будет только спустя 20 дней после полного излечения от заболевания.
4. Пневмония. Не рекомендуется ставить инъекцию до тех пор, пока человек не пройдет курс реабилитации длительностью 30 дней.
5. Обострения любых хронических заболеваний.
6. Карантин в детском саду и школе.

Кроме того, запрещается проводить тест беременным женщинам, так как инъекция может негативно отразиться на здоровье плода. Во время грудного вскармливания также лучше воздержаться от Диаскинтеста.

Диаскинтест детям проводится только с согласия их родителей или опекунов.

Диаскинтест

ДСТ начали делать в 2009 году. Для проведения Диаскинтеста используют полностью новый препарат, считающийся более совершенным в сравнении с туберкулином и позволяющий диагностировать как активную, так и скрытую форму туберкулеза. Его основой является туберкулезный рекомбинантный аллерген, в котором находятся два связанные между собой антигена. Если организм инфицирован палочкой Коха, они наверняка определят это.

Ребенок садится на стул, после чего врач протирает кожу в месте укола спиртом и вводит 0,1 мл препарата. Через 3 дня проводится осмотр этой области, и оценивается реакция организма. Причем делать Манту и Диаскинтест можно одновременно. Главное не вводить оба препарата под кожу на одной руке.

В отличие от пробы Манту достоверность результата приближается к 100%. Диаскинтест практически всегда дает правильный результат. Препарат для теста прошел тщательные клинические исследования. Его вводили как детям и взрослым, зараженным палочкой Коха, так и здоровым людям. Именно на основе этих данных было заявлено о такой высокой достоверности теста.

Препарат для Диаскина не содержит активных микобактерий, поэтому он полностью безопасный, и вероятности заболеть туберкулезом после его введения не существует. Но, как и Манту, он может давать некоторые побочные эффекты.

К ним принадлежат:

• общая слабость,
• плохой аппетит,
• незначительное повышение температуры,
• чувство разбитости,
• головная боль,
• иногда сыпь на коже. Но это уже не побочное действие, а аллергическая реакция на один из компонентов препарата.

Подобные симптомы не считаются специфическими, поскольку могут возникнуть даже после приема обезболивающей или жаропонижающей таблетки. Они не представляют никакой опасности для организма и в скором времени проходят.

Проводить тест можно только после консультации с фтизиатром. Он же и должен наблюдать пациента в ближайшее время после процедуры. Диаскинтест проводится всем детям и людям, имеющим высокий риск заболеть туберкулезом. Во многих случаях тест совмещают с другими обследованиями. Через сколько времени снова делать его, зависит от первого результата.

Сделанный тест оценивают через трое суток. Некоторые родители думают, что результат может быть искажен, если ребенок в последнее время принимал противоаллергические лекарства. Это не совсем так. Никакие таблетки не влияют на достоверность теста.

Измерение папулы проводится так же, как и после пробы Манту. Нормой считается участок покраснения округлой формы, диаметром до 5 мм. Однако положительный результат еще не является поводом для паники. В некоторых случаях врачи советуют пропить таблетки и через несколько месяцев повторить тест.

Многие интересуются, что менее травматично – проба Манту или Диаскинтест? И в первом, и во втором случае под кожу вводится небольшая доза препарата. Однако при Диаскинтесте она буквально ничтожна, поэтому и травматичность такой процедуры будет наименьшей.

Что лучше делать детям, Диаскинтест или Манту? Такой вопрос актуальный для большинства родителей. Оба теста похожи, но Диаскинтест считается более современной альтернативой пробы Манту, так как практически всегда дает правильный результат и намного реже вызывает побочные эффекты. Поэтому по возможности следует проводить своему ребенку именно его.