Прививка от менингита

Виды препаратов для вакцинации

Сегодня выделяют 3 вида вакцин против инфицирования менингококками:

• полисахаридная;
• белковая;
• конъюгированная.

Полисахаридная вакцина представлена в виде препарата, в составе которого присутствуют инактивированные штаммы бактерий, которые не признаются провокаторами заболевания. Такая прививка не входит в группу обязательных на территории России, но рекомендована к проведению с целью предотвращения вероятности заражения во время эпидемии. На данном этапе времени используются три типа полисахаридных вакцин:

• двухвалентные;
• трехвалентные;
• четырехвалентные.

После введения любого типа полисахаридной прививки в организме наблюдается резкое повышение антител, которые требуются для борьбы с болезнью. Эффективность такой вакцины составляет 3-5 лет у взрослых и около двух лет – у детей.

Как правило, такой тип вакцин переносится вполне хорошо, небольшие побочные эффекты могут развиваться только в 25% случаев. Чаще всего они проявляются в виде красноты и болезненных ощущений в области укола. У определенных лиц после прививки наблюдается повышение температуры тела, но всё нормализуется в течение суток.

Поскольку полисахаридные вакцины не обеспечивают должный эффект при профилактике менингококка, спровоцированного бактериями группы В, применяются белковые препараты, представленные в виде наружного белка мембраны.

В большинстве случаев белковые вакцины переносятся хорошо, но для предотвращения аллергической реакции подлежит за 2 недели до прививки и в такой же период после неё, не вводить в организм другие типы препаратов. Побочные эффекты при введении белковой вакцины иногда проявляются в форме красноты кожных покровов, гиперемии в зоне укола, краткосрочного повышения температурных показателей тела (до 40 градусов), головных болей, раздражительности.

Конъюгированные вакцины по характеру своего действия напоминают полисахаридные. Они также могут предотвращать развитие менингококка, спровоцированного действием бактерий четырёх серотипов. Впервые такой препарат был создан в 1999 году. Этот тип вакцин широко распространен на территории таких регионов, как Европа и Америка.

В 2010 году конъюгированная прививка была усовершенствована, за счёт чего она стала создавать более устойчивый барьер против такого инфекционного заболевания, как менингококк. Введение такого рода вакцины обеспечивает выработку иммунологической памяти, в результате чего эффективность введенного препарата сохраняется на протяжении последующих десяти лет.

Схема вакцинации

Чтобы вакцина оказала должный эффект, важно проводить её своевременно и придерживаться определенной схемы. Здесь многое зависит от типа менингита и опасности подхватить тот или иной вирус или инфекцию

В некоторых случаях достаточно одной инъекции, а в других – повторную вакцинацию нужно проводить через 2 – 3 месяца или 2 – 3 года.

Гемофильная инфекция

После рождения ребенок защищен иммунитетом матери. Её защита работает только в первые три месяца. До 3-х лет детский организм в период формирования своего иммунитета способен вырабатывать антитела самостоятельно, а к 6-ти годам гемофильная палочка может поразить организм ребёнка только в случае снижения иммунного ответа – такое происходит при иммунодефиците. Исходя из вышеперечисленного, можно с уверенностью сказать, что вакцинация необходима ребёнку после 3-х месяцев до 5-ти лет.

Исключением из возрастных рамок являются пациенты с низким иммунным ответом в результате:

• трансплантации костного мозга;
• проведенной химиотерапии или облучения при лечении онкологических заболеваний;
• резекции селезёнки или вилочковой железы;
• заболеваний дыхательной системы хронического характера.

Обязательной вакцинация является также для больных СПИДом. Что касается периодичности прививок, всё зависит от возраста пациента. Если первую вакцинацию проводили до года, тогда достаточно повторить прививку от менингита 2 раза с интервалом в год. Если вакцину ввели после года, хватит и однократной прививки. Только при иммунодефиците её повторяют раз в 5 лет.

Менингококковая инфекция

Вакцинирование рекомендуется в период эпидемии и в целях профилактики детям после полутора лет. В местах высокого уровня заболеваемости вакцинируют также подростков и взрослых людей. Тем, кто собирается посетить страну, входящую в группу риска, также делают прививку против менингококковой инфекции.

Можно проводить вакцинацию и раньше года, если опасность заражения не позволяет ждать, но, так как отечественные препараты не дают длительного и стойкого результата, вакцинацию необходимо повторить после 2-х лет.

Лекарство вводят в область предплечья в дозировке согласно возрасту. Менять её для получения большей эффективности нет смысла, но, чем раньше была проведена вакцинация, тем быстрее её нужно повторить. Для взрослого одной инъекции достаточно на 10 лет, а ребенку 2-х лет её хватит на 3 – 4 года.

Обязательной является вакцинация в зоне высокой заболеваемости, а также при наличии сопутствующих заболеваний, снижающих иммунитет. При эпидемиях прививают даже беременных, благо противопоказаний вакцина не имеет, за исключением индивидуальных реакций.

Пневмококк

Прививать против этой инфекции начинают от 24-х месяцев. Вакцину вводят однократно под кожу или внутримышечно. Профилактика не является обязательной, как и в случае с другими возбудителями менингита, но рекомендована детям со слабым иммунитетом и постоянно болеющим респираторными заболеваниями. То же касается и пациентов со вторичными заболеваниями дыхательной системы.

Для эффективности вакцинации ее проводят с интервалом в 5 лет.

Вакцинируют не только детей и взрослых, профилактика важна и для пожилых людей. Инъекцию вводят вместе с препаратами, предупреждающими грипп, в целях предотвращения пневмонии.

Лучше проводить вакцинацию не только детям и пожилым людям, но и их окружению, чтобы снизить риск заражения. Как и в случае с менингококком или гемофильной палочкой, обязательно нужно прививать людей, входящих в группу риска в результате хронических заболеваний и сниженного иммунитета. После 65-ти лет иммунитет угасает и не может самостоятельно бороться с инфекцией, поэтому ему нужна помощь.

Вакцинация – процедура абсолютно добровольная, но важная не только для самого человека, но и для окружающих его людей.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА

Вакцинация проводится одной дозой 0,5 мл.

Вакцину следует вводить внутримышечно, принимая во внимание возраст и массу прививаемого: детям в возрасте от 9 до 12 мес — в передне-боковую область бедра; детям в возрасте от 12 мес и старше — в дельтовидную мышцу плеча.

у детей в возрасте от 9 до 2З мес, курс вакцинации вакциной Менактра состоит из 2 инъекций по одной дозе вакцины (0,5 мл) с интервалом не менее З мес.

у лиц в возрасте от 2 до 55 лет вакцинация проводится однократно в дозе 0,5 мл.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Исследования на животных не выявили отрицательного действия вакцины Менактра на течение беременности и фето-эмбрионального развития плода, процесс родов и постнатальное развитие. В связи с тем, что исследований вакцины у беременных женщин не проводилось, а постмаркетинговый опыт ее применения ограничен, введение вакцины беременным женщинам рекомендуется только в случае крайней необходимости, как например, во время вспышки менингококковой инфекции, перед поездкой в эндемичный район, и только после оценки соотношения пользы и риска вакцинации.

В настоящее время неизвестно, способны ли активные вещества, входящие в состав вакцины, проникать в грудное молоко. Однако ранее было показано, что антитела к полисахаридам обнаруживаются у молодых мышей, находившихся на грудном вскармливании.

В исследованиях на мышах не было продемонстрировано неблагоприятного влияния на постнатальное развитие потомства, получавшего материнские антитела с молоком и выработка которых было индуцировано введением вакцины Менактра. В то же время, эффекты у детей первого года жизни, матери которых мыши иммунизированы вакциной Менактра в период т рудного вскармливания, не исследовались. Перед принятием решения об иммунизации кормящей женщины, необходимо оценить риски и пользу данной иммунизации.

Меры предосторожности при применении

Перед введением вакцины необходимо принять необходимые меры предосторожности, направленные на профилактику тяжелых побочных реакций, которые включают изучение прививочного анамнеза пациента, выяснение наличия противопоказаний к иммунизации и оценку текущего состояния здоровья пациента.

Введение вакцины проводится под контролем медицинского работника, а в кабинете, где проводят вакцинацию, должны быть доступны необходимые средства противошоковой терапии (например, растворы эпинефрина гидрохлорида (1:1000) и глюкокортикостероидов для инъекций).

После введения вакцины Менактра отмечались случаи обморока. Необходимо предусмотреть меры для предотвращения травм, связанных с падением в обморок, а также медицинскую помощь в связи с обмороком.

Обязательно ли делать прививку: за и против

Целесообразность прививки от менингита определяется в России самим человеком либо в случае ребенка – его родителями. Основные факторы, которые способствуют принятию окончательного решения о необходимости такой вакцинации, выглядят следующим образом:

1. Если у кого-то из родителей в детстве был менингит, то прививка требуется.
2. В случае частых болезней также нужно провести вакцинацию – она позитивно воздействует на иммунную систему в случае и других патологий верхних дыхательных путей.
3. Вакцина переносится детьми хорошо, а эффективность во многих случаях достигает 100%.
4. Если планируется путешествие в менингитные пояса, в том числе – Африку (полный перечень уточняется в медицинском учреждении), прививка необходима.
5. Если врач испытывает сложности с определением точного заболевания горла либо носа, прививка желательна – нередко подобные недомогания маскируются под менингит.
6. Других вариантов защиты от менингококковой инфекции на данный момент не имеется.

Менингит может провоцироваться многими вредоносными микроорганизмами. Такая прививка рекомендована ВОЗ. Вакцинацию от этого заболевания выполняют во многих странах мира и она является там обязательной, так как воспалительный процесс может привести к летальному исходу. Прививка позволяет выработать иммунитет к менингиту и предотвратить негативные последствия болезни.

Название импортных и отечественных вакцин от менингококка

Вакцины против менингококка изготавливаются как за границей, так и в отечественных лабораториях, причем каждая из них имеет свои особенности, преимущества и недостатки, а выбор препарата зависит от региона, эпидемиологической обстановки и особенностей организма человека.

Менинго A+C

Менинго A+C — бивалентная полисахаридная вакцина, которая используется для профилактики менингококковой инфекции серотипов А и С. Выпускается в виде порошка для приготовления растворов, редко вызывает побочные реакции и обеспечивает стойкий иммунитет, но неэффективна против заболеваний, вызванных менингококками В.

Bexsero

Bexsero — наименование одной из немногих вакцин, которые используются для борьбы с наиболее опасными для человека бактериями группы В.

Это недавно разработанный препарат, получивший лицензию только в 2012 году, но уже хорошо зарекомендовавший себя в странах с высокой эпидемиологической опасностью.

Менактра

Профилактическое средство, которое вызывает длительную и устойчивую иммунную реакцию против четырех серотипов менингококка — A, C, Y и W-135. Вакцина разрешена к применению в возрасте от 2 до 55 лет, хорошо переносится организмом и имеет минимальное количество противопоказаний. Страна-производитель — США.

Менцевакс ACWY

Вакцина под названием Менцевакс ACWY выпускается в Бельгии и защищает организм от патогенных микроорганизмов, которые относятся к группам A, C, Y и W-135. Препарат обладает высокой эффективностью, имеет минимальное количество противопоказаний и может использоваться даже в детском возрасте.

Meningitec

Препарат Meningitec используется для профилактики менингококковой инфекции, вызванной бактериями типа С. Его часто рекомендуют для вакцинации детей и взрослых, так как раствор содержит минимальное количество гидроксида алюминия — компонента, который часто вызывает нежелательные реакции организма.

Все вакцины против менингококковой инфекции могут вызвать побочные эффекты, поэтому проводить вакцинацию лучше в поликлинике, где человеку сразу смогут оказать медицинскую помощь.

Обязательно ли делать прививку: за и против

На этот вопрос каждый отвечает самостоятельно. Основной причиной отказов является страх последствий и развития осложнений. Но иногда именно прививка от менингококковой инфекции может впоследствии спасти человеку жизнь. Если болезнь всё же наступила, то течение её пройдёт не так остро.

Нужна ли вакцинация детям

Специалисты настаивают на вакцинации каждого маленького пациента. Причины:

• единственный способ защитить ребёнка от менингита;
• хорошая переносимость;
• гарантия от заражения при путешествии или при контакте с больным;
• повышение иммунитета к простудным заболеваниям.

Вакцинирование малыша стоит провести, если в семье кто-то переболел менингитом, поскольку высока вероятность, что ребёнок также может заболеть.

В каком возрасте делают прививку детям

Это зависит от того, какая вакцина используется, ведь от менингита защищают разные прививки. Самое раннее – 2 месяца. Как уже было сказано, у детей до трёх месяцев, находящихся на грудном вскармливании, антитела приходят в организм с материнским молоком.

Нужна ли вакцинация взрослым

Чем старше становится человек, тем ниже вероятность заболеть менингитом. Тем не менее, есть люди, которым следует привиться. Это пациенты, у которых:

• была удалена селезёнка;
• диагностированы дефекты в анатомии черепа;
• наблюдается иммунодефицит.

В районах с высоким эпидемиологическим риском и при вспышке заболеваемости прививают даже будущих мам, ведь есть вероятность, что плод заразится.

Некоторые люди должны пройти вакцинацию против менингококковой инфекции из-за особенностей образа жизни и профессиональной деятельности. К ним относятся:

• студенты, проживающие в общежитиях;
• медработники;
• призывники;
• любители путешествовать.

Следует отметить, что Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) считает, что вакцинация против менингита необходима и может спасти жизни многих людей. В большинстве стран прививка относится к обязательным. Для многих часто болеющих детей она становится своеобразной «палочкой-выручалочкой», ведь  согласно  исследованиям, после  прививки наблюдается снижение частоты ОРВИ и подобных заболеваний. Однако каждый человек – хозяин своего организма и волен распоряжаться ним по своему усмотрению

Важно помнить, что родители могут сделать важный шаг – поставить прививки против менингита сегодня, чтобы уже завтра знать, что их ребёнок надёжно защищён от страшной болезни – менингита

Целесообразность прививки от менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция – бактериальная инфекция, которая особенно опасна для младенцев, детей младшего возраста и подростков. Чаще всего инвазивные заболевания представлены менингитом или заражением крови (сепсисом). За последние 10 лет в нашей стране заболевания, вызванные инфекцией менингококка, поражают около 60–110 человек в год, в среднем, 1–2 человек в неделю, и каждый год от этой инфекции умирает от 3 до 16 пациентов.

Несмотря на современный уровень медицинской помощи, умирает каждый десятый пациент, двое из десяти выживших имеют серьезные и постоянные последствия, такие как повреждение головного мозга, потеря конечностей, потеря слуха.

Менингококковая инфекция изначально имеет неопределенные симптомы, такие как лихорадка, головная боль, общая слабость – то есть те же симптомы, что и при многих других болезнях. Симптомы часто напоминают начальную стадию гриппа. Таким образом, менингококковая инфекция часто обнаруживается на продвинутой стадии, и может привести, несмотря на максимальную медицинскую помощь, к летальному исходу.

Несмотря на современный уровень медицинской помощи, умирает каждый десятый пациент, двое из десяти выживших имеют серьезные и постоянные последствия, такие как повреждение головного мозга, потеря конечностей, потеря слуха.

Менингококковая инфекция передается воздушно-капельным путем. Большинство младенцев и детей младшего возраста заражаются от людей, которые ухаживают за ними, или в детских коллективах. Источником инфекции, как правило, является человек, не имеющий никаких симптомов, переносящий менингококк на слизистой оболочке носоглотки.

Бактерии, вызывающие инфекционные заболевания этого типа, называются Neisseria meningitidis. Есть несколько различных серогрупп. Из пяти основных серогрупп (A, B, C, W135 и Y) сегодня в нашей стране, как и в Европе, наиболее широко распространена группа В, вызывающая четыре из пяти случаев заболевания у детей раннего возраста.

Ввиду распространенности заболевания и серьезности осложнений, которые оно вызывает, обратим внимание на вакцины против Neisseria meningitides

Виды заболевания и их краткая характеристика

Менингит

Если заболевание не является осложнением какого-то другого нарушения здоровья, то оно провоцируется болезнетворными бактериями, которые проникли в организм воздушно-капельным путем.

Патологические микроорганизмы попадают в горло, а после, за счет преодоления гематоэнцефалического барьера, достигли оболочки головного мозга.

Непосредственно вирусная инфекция, провоцирующая менингит, может проникнуть в организм следующими путями:

1. Через воду. Вспышки такой инфекции наиболее часто происходят на курортах, где люди посещают общие бассейны. Патоген, провоцирующий менингококковую инфекцию, в водной среде сохраняется.
2. Контактный способ передачи. Болезнетворные бактерии присутствуют на кожных покровах и могут перемещаться на разнообразные предметы. В случае использования одних и тех же вещей с заболевшим человеком, патоген может проникнуть в здоровый организм и спровоцировать воспаление. Также менингококковая инфекция способна проникать в организм при употреблении немытых фруктов и овощей, а также в случае приема пищи грязными руками.
3. Воздушно-капельный. В случае скопления патогенных микроорганизмов на слизистых оболочках путей дыхания, пораженный человек выделяет их при разговоре, чихании и кашле.

Зачастую поражение энтеровирусами приходится на летний период. По характеру течения заболевания, выделяют гнойный и серозный виды менингита.

Гнойный

Гнойный менингит относится к заболеваниям тяжелого течения. Симптоматические проявления наблюдаются у человека уже по истечении 1 суток с момента начала болезни, у детей развернутая клиническая картина может присутствовать еще раньше.

Среди негативных признаков при гнойном менингите выделяют следующие нарушения самочувствия:

• интенсивная головная боль;
• приступы тошноты;
• позывы ко рвоте;
• явный интоксикационный синдром.

При этом симптоматика отравления организма в совокупности с дегидратацией выражены сильно, достаточно часто может развиться токсический шок.

При рассмотрении анализа крови выявляются следующие отклонения от физиологической нормы:

• увеличение значений лейкоцитов;
• лейкоцитарная формула смещается влево;
• возрастает СОЭ.

Также цереброспинальная жидкость мутная и вытекает частыми каплями либо тонкой струей. В случае микроскопического исследования определяется цитоз по причине нейтрофилов.

Серозный

Серозный вариант менингита характеризуется более легким течением, по сравнению с гнойным, и имеет благоприятный прогноз. Подобное развитие клинической картины является стандартным для энтеровирусного подвида менингококковой инфекции.

В случае своевременно оказанной медицинской помощи, человек приходит в норму по истечении 1-2 недель.

При общем анализе крови выявляется:

• рост концентрации лимфоцитов;
• лейкоцитарная формула смещается вправо;
• в ликворе – цитоз из-за лимфоцитов.

Также значения белых кровяных телец увеличиваются и в спинномозговой жидкости.

Все указанные изменения – характерная картина для вирусных инфекций.

Серозную форму воспаления мозговых оболочек делят на 2 подвида – туберкулезный и вирусный.

Туберкулезный

Такой тип поражения провоцируется микобактериями туберкулеза. Они распространяются на спинной и головной мозг от источника – пораженной зоны в организме. Главными факторами риска развития туберкулезного менингита выступают следующие:

• чрезмерное потребление спиртосодержащей продукции;
• СПИД;
• легочный туберкулез;
• ослабленность иммунитета.

Симптоматика зачастую развивается медленно и кроме стандартных для менингита проявлений, включает в себя такие недомогания:

• понижение аппетита;
• астения нарастающего характера;
• трахеит;
• назофарингит;
• ангина катарального типа.

При этом наблюдается лихорадка и озноб, но температура возрастает замедленно, при том ее повышенные значения остаются длительное время.

Вирусный

Такой подвид менингококковой инфекции начинается с симптоматических проявлений той болезни, которая его и спровоцировала. Подобные менингиты характеризуются следующей клинической картиной:

• интенсивные головные боли;
• умеренная лихорадка;
• слабость общего характера.

При этом менингеальные симптомы выражены слабо. Зачастую заболевание протекает без каких-либо нарушений сознания.

Варианты вакцин

Для борьбы с этой болезнью имеется три типа вакцин.

• Более 30 лет для профилактики менингококковой инфекции доступны полисахаридные вакцины. Предназначенные для борьбы с болезнью менингококковые полисахаридные вакцины бывают двухвалентными (группы А и С), трехвалентными (группы А, С и W) или четырехвалентными (группы А, С, Y и W135).
• Разработать полисахаридные вакцины против бактерии группы В невозможно из-за антигенной мимикрии с полисахаридами в неврологических тканях человека. Поэтому вакцины против группы В, используемые, в частности, на Кубе, в Новой Зеландии и Норвегии, представляли собой наружный белок мембраны (НБМ) и предназначались для борьбы с эпидемиями, вызванными конкретными штаммами. Другие универсальные протеиновые вакцины группы В находятся на завершающих стадиях разработки.
• С 1999 года доступны и широко используются менингококковые конъюгированные вакцины против группы С. С 2005 года четырехвалентная конъюгированная вакцина против групп А, C, Y и W135 конъюгированные вакцины были лицензированы для использования среди детей и взрослых людей в Европе, Канаде и Соединенных Штатах Америки. Новая конъюгированная вакцина против менингококка группы А, введенная в 2010 году, имеет целый ряд преимуществ по сравнению с существующими полисахаридными вакцинами: она вызывает более сильную и более устойчивую иммунную реакцию на менингококк группы А; уменьшает носительство бактерий в горле. Ожидается, что она будет обеспечивать длительную защиту не только вакцинированных людей, но и членов семьи, и других людей, которые в противном случае подверглись бы воздействию менингита. Вакцина доступна по более низкой цене по сравнению с другими менингококковыми вакцинами; ожидается, что она будет особенно эффективна в защите детей в возрасте до двух лет, которые не реагируют на обычные полисахаридные вакцины.

Используются следующие наименования вакцин: полисахаридные – вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая, полисахаридная менингококковая вакцина А+С, «Менинго А+С», «Менцевакс ACWY» и «Менюгейт» (конъюгированная четырехвалентная, против серотипов ACWY) и «Менактра» (конъюгированная четырехвалентная, против серотипов ACWY).

Вакцинация особенно показана следующим группам с высоким риском заболевания менингококковой инфекцией:

• лицам, которые имели непосредственный контакт с пациентами, инфицированными менингококками серогрупп А, С, Y или W-135 (в семье или в учреждениях закрытого типа);
• лицам с дефицитом пропердина и компонентов комплемента;
• лицам с функциональной или анатомической аспленией;
• лицам с кохлеарными имплантами;
• туристам и лицам, выезжающим в гиперэндемичные по менингококковой инфекции зоны, такие как страны Африки, расположенные к югу от Сахары;
• сотрудникам исследовательских, промышленных и клинических лабораторий, регулярно подвергающиеся воздействию N. meningitidis, находящейся в растворах, способных образовывать аэрозоль;
• студентам различных вузов, и, особенно, проживающих в общежитиях или в гостиницах квартирного типа;
• призывникам и новобранцам.

Следует добавить, что в настоящее время Еврокомиссия одобрила препарат Бексеро (Bexsero) производства швейцарской фармацевтической компании Novartis, предназначенный для защиты пациентов всех возрастных групп, в том числе и детей старше двух месяцев, от менингококковой инфекции серогруппы В.