Об утверждении учетной документации по выявлению туберкулеза методом микроскопии … (не нуждается в госрегистрации)

Популярные статьи на тему: посев мокроты на туберкулез

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Туберкулёз легких (тбл). Внелегочной туберкулёз (втб)

Туберкулёз – это инфекционное заболевание, которое вызывается возбудителем – микобактериями туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis), и характеризуется образованием специфических гранулём в разных органах и тканях.

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Контакт с больным туберкулезом – каков риск заражения?

Случайный контакт носителем туберкулезной палочки безопасен: он не является источником инфекции. А вот при длительном и регулярном общении с обладателем открытой формы туберкулеза заразиться можно наверняка. Избежать болезни поможет профилактика.

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Острый бронхит

Острый бронхит – острое воспаление бронхов, преимущественно инфекционного происхождения, продолжающееся до 1 месяца и сопровождающееся увеличением бронхиальной секреции, кашлем, отделением мокроты, а при поражении мелких бронхов – развитием одышки.

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Вич/спид-ассоциированный туберкулёз лёгких (тбл). Вич/спид-ассоциированный внелегочной туберкулёз (втб)

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является наиболее сильным из всех известных факторов риска, способствующих активации латентной туберкулезной инфекции.

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Криптококкоз

Криптококкоз (легочный, системный торулез, европейский бластомикоз, болезнь Буссе-Бушке) – подострая или хроническая инфекция, вызываемая дрожжеподобным микромицетом Cryptococcus neoformans.

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Пневмония

Пневмония – острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов лёгких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Отечественная фтизиатрия сегодня: по итогам рабочего совещания

В конце октября 2006 года в конференц-зале гостиницы «Киев» состоялось рабочее совещание областных фтизиатров Украины. Главные специалисты из всех регионов страны собрались, чтобы обсудить целый ряд насущных вопросов.

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Cовременные лекарственные средства в пульмонологии

Пневмония и в XXI столетии остается важной медико-социальной проблемой. Это обусловлено, в первую очередь, ее значительной распространенностью, достаточно высокой смертностью, а также значительными экономическими потерями

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Споротрихоз

Споротрихоз (болезнь Шенка-Берманна) – глубокий микоз, вызываемый диморфным грибом Sporothrix schenckii, поражающий, как правило, иммунокомпетентных лиц.

Расшифровка результатов

Анализ мокроты при туберкулёзе может сказать о том, есть ли в ней туберкулёз или нет. С его помощью можно не только выявить возбудителя, но и отличить открытую форму от закрытой, так как при неостром течении чахотки МБТ с данной жидкостью практически не выделяется. Результаты исследования в особой расшифровке не нуждаются так как ответом будет либо наличие возбудителя, либо его отсутствие.

Помимо самой бациллы, при помощи сбора мокроты можно отслеживать происходящие в лёгких процессы по её состоянию:

1. Кровь в выделениях или их бурый цвет говорит о кровотечении, вызванном сильнейшим поражением тканей, обычно характерным для открытой формы.
2. Гнойные вкрапления поведают о массовой гибели клеток, как и частички тканей самих лёгких.
3. Количество мокроты также скажет о масштабах поражения и т. д.

Опытный специалист по состоянию лёгочного секрета способен с точностью определить на какой стадии заболевание, объём разрушения тканей, предположительное расположение повреждения и много чего ещё, поэтому это исследование так важно во время чахотки. Несмотря на то что метод определения туберкулёза по мокроте весьма информативен, у него есть и свои минусы

Подобное исследование ничего не даст на начальных стадиях заболевания и не позволит выявить возбудителя при закрытой форме туберкулёза, так как при ней МБТ с мокротой массово не выходят. Именно поэтому данный вид обследования проводят тем людям, кому диагноз был уже поставлен, для дополнительной диагностики течения недуга

Несмотря на то что метод определения туберкулёза по мокроте весьма информативен, у него есть и свои минусы. Подобное исследование ничего не даст на начальных стадиях заболевания и не позволит выявить возбудителя при закрытой форме туберкулёза, так как при ней МБТ с мокротой массово не выходят. Именно поэтому данный вид обследования проводят тем людям, кому диагноз был уже поставлен, для дополнительной диагностики течения недуга.

Выращивание чистых культур туберкулезной палочки

Выделение микобактерий в искусственных условиях затруднительно. В посеве наблюдается незначительный рост, а сами культуры образуются в течение месяца. Вторичная бактериальная флора, присутствующая в анализе, развивается быстрее, чем микобактерии, вследствие чего развитие микобактерий туберкулеза усложняется.

Туберкулезные палочки неподвижны, спор и капсул не имеют. Их размножение происходит посредством деления и распадения на зерна, из которых в дальнейшем развиваются микобактерии туберкулеза.

Среди основных способов выращивания чистых культур МБТ выделяют:

• посев материала на специальных яичных средах;
• обработка патологического материала по методу Гона.

При выращивании по методу Гона используется серная кислота. В пробирку добавляется 10 см3 ее раствора (при концентрации 10-15%), после чего она встряхивается на протяжении 20 минут с целью достижения гомогенизации. Далее пробирка помещается на центрифугу, где находится в течение 5 минут. По окончании процесса центрифугирования оставляют только осадок, который растирается и размазывается тонким слоем без промывания по поверхности заранее подготовленной субстанции яичной среды.

Серная кислота не должна воздействовать на исследуемый образец дольше получаса. В противном случае результаты будут некорректны.

Основой для питательной среды, в которую добавляют посев туберкулезной палочки, являются яйца. Существует несколько вариантов ее изготовления: по методике Виноградова, по методике Любснау и по методике Дорсэ.

Два последних метода отличаются между собой лишь тем, что в первом случае используется и желток, и белок, а во втором — только желток.

В остальном их последовательность одинакова:

• одна часть глицеринового раствора, концентрацией 5%, добавляется к яйцу;
• посуда встряхивается до момента достижения гомогенизации;
• проводится фильтрация полученной среды при помощи марли;
• полученная жидкость наливается в пробирки по 5 см3;
• пробирки с жидкостью прогреваются в специальном аппарате.

При проведении приготовлений к посеву, а также при хранении материала следует придерживаться ряда правил:

1. Вся посуда, используемая при приготовлении, обязательно является стерильной.
2. Марля, через которую пропускается раствор для фильтрации, также должна быть стерильной.
3. Хранение материалов осуществляется в чистом, прохладном и темном месте.
4. Дробное свертывание осуществляется посредством специального аппарата на протяжении трехдневного периода (в течение часа, в первый день при температуре 90 °C, в два последующих — 70 °C).
5. С целью контроля изучаемая субстанция должна еще три дня находиться в термостате, а его температура устанавливается на уровень 37,5-38 °C.

Анализ на микобактерии туберкулеза

Для выявления данного недуга могут использоваться различные методы диагностики. Назначаются аппаратные процедуры и применяются лабораторные тесты. К первым относят такие методы диагностики:

• флюорография – позволяет за считанные минуты получить результат;
• рентген – снимки выполняют в прямой и боковой проекции;
• компьютерная томография – самый объективный способ (он дает максимально точный результат).

К лабораторным методам диагностики относятся:

• анализ мокроты на микобактерии туберкулеза;
• метод цепной полимеразной реакции;
• общий анализ крови и мочи;
• микроскопия мазка;
• иммуноферментный анализ, позволяющий выявить антитела к микобактериям туберкулеза;
• биопсия тканей.

Анализ крови на микобактерии туберкулеза

Эта проба подразумевает выявление иммунной и ферментативной реакций. Во время первой задействованы антигены – молекулы, несущие информацию о конкретной клетке. Если иммунная система не распознает секретный «код», она сигнализирует о «тревоге». Антитело связывается с «чужим» антигеном и разрушает его связь с клеткой. Ферментативная реакция протекает, когда одно вещество трансформируется в другое.

Благодаря таким сложных биохимическим процессам, которые протекают в клетках организма, производится определение антител к микобактериям туберкулеза. Этот анализ проводится натощак. К тому же за несколько дней до его выполнения пациенту следует отказаться от жареных блюд и жирной пищи. Забор биологической жидкости выполняется вакуумной системой.

У здорового человека в крови антител, которые принадлежат к группам G и M, не будет. Обнаружение данных веществ свидетельствует о наличии инфекции в легких. Однако однократное выявление этих антител не предоставляет возможность поставить безошибочный диагноз. Для подтверждения пациенту может быть прописана микроскопия мазков и флюорография либо рентген.

Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза

Для выполнения такого анализа используется стерильная емкость. Непосредственно перед тем как будет выполняться сбор мокроты на микобактерии туберкулеза, пациент должен почистить зубы. Если этого не сделать, результаты будут искажены обитающими в ротовой полости вредоносными микроорганизмами. Мокрота на микобактерии туберкулеза собирается лучше в утренние часы – после ночного сна. Ее сплевывают в стерильную емкость, которую сразу же следует закрыть.

Хранить секрет необходимо в темном и прохладном месте. Оптимальное время от момента сбора мокроты до исследования – 2 часа. Проводится оно следующими методами:

• бактериоскопический;
• бактериологический.

Первый метод предусматриваем использование микроскопа. При втором способе исследование выполняется так:

1. Мокрота разбавляется специальным «реактивом».
2. Пробирку отправляют в агрегат, который создает особые условия для выращивания бактерий.
3. Появившийся углекислый газ соединяется с красителем.
4. По уровню флюоресценции судят о типе микроорганизмов в исследуемом образце.

Анализ мокроты при диагностике туберкулеза

При заболеваниях дыхательной системы для установления диагноза берется мокрота. Ее анализ позволяет выявить наличие в ней микобактерий туберкулеза. Если организм человека находится в здоровом состоянии, то мокрота (секреция слизистой оболочки бронхов) не выделяется.

Общая информация

Начальная стадия заболевания туберкулезом характеризуется выделением незначительного количества мокроты (она имеет слизисто-гнойный характер) или полным ее отсутствием. Кашель пациента сухой и имеет низкую интенсивность.

Опасной разновидностью туберкулеза является кавернозная форма.

Это заболевание сопровождается разрушением кровеносных сосудов в организме человека, а в мокроте часто встречаются:

• рисовые тельца (линзы Коха);
• кровь;
• разнообразные эластичные волокна и кристаллы.

Уровень белка в мокроте при заболевании туберкулезом значительно выше, чем при бронхите.

Если кашель не проходит в течение длительного периода, следует обратиться за помощью к доктору. Не имеет значения, присутствует ли в нем мокрота или нет, потому что туберкулез имеет свойство прогрессировать даже при отсутствии четких симптомов.

Как правильно собирать мокроту

Для более достоверной диагностики следует соблюдать следующие правила, когда мокрота собирается на посев при туберкулезе:

1. Сбор должен осуществляться в специальный стерильный контейнер, который пациент может получить в лаборатории.
2. Перед сбором мокроты необходимо прополоскать рот или произвести обработку зубов специальной пастой.
3. Лучше всего отхаркивание производить утром на голодный желудок. Этот период является оптимальным для сбора, так как выделяется достаточное количество мокроты.
4. Анализы должны быть доставлены для лабораторных исследований не более чем через два часа после сбора.

Если мокрота была собрана правильно, то она носит слизисто-гнойный или слизистый характер. Ее объем для исследований должен составлять примерно 3-5 мл.

Виды микобактерий туберкулеза

Возбудителем туберкулеза является кислотоустойчивая микобактерия.

Среди основных ее видов выделяются:

1. Mycobacterium tuberculosis (человеческий вид).
2. Mycobacterium africanum (промежуточный вид).
3. Mycobacterium bovis (бычий вид).

Чаще всего туберкулезное заболевание у человека вызывается первым видом (примерно в 92% случаев). На два других вида приходится, соответственно, 5 и 3% случаев.

Тело МБТ имеет форму палочки, а размеры по длине не более 10 мкм при диаметре порядка 0,6 мкм. Туберкулезная палочка не имеет ядра, а основой для нее служит туберкулин, который нейтрализует защитные функции организма человека, направленные на борьбу с ней.

Также этот вид микроорганизмов способен мутировать, чтобы приспособиться к среде обитания. Если микобактерии мутировали, то процесс лечения и выведения из организма усложняется. Клеточная структура и внешняя оболочка уплотняются. Основной особенностью данного вида микроорганизмов является их способность жить и развиваться в разнообразных условиях.

Какие исследования проходят для постановки диагноза «туберкулёз»

Когда врач подозревает наличие у больного опасного недуга, он отправляет его на дополнительные специальные исследования. У взрослых это — рентген.

Снимки лёгких показывают имеющиеся очаги поражения (затемнения, уплотнения). Если они есть — назначаются уточняющие обследования. Они устанавливают, в какой форме развивается недуг, поддаётся ли он лечению антибактериальными средствами.

Важно, сколько в лёгких очагов поражения, какой они формы, величины, какие у них контуры. Имеет значение локализация очагов, структура, интенсивность

При помощи рентгена определяется степень развития болезни:

• минимальная;
• умеренная;
• выраженная.

У детей диагностика проводится при помощи пробы Манту. Сегодня медики знают, что данная проба не всегда показывает верные результаты анализов. Случается, что отрицательный и положительный результаты — ложны.

Для того чтобы удостовериться и выявить туберкулёз при подозрении на него, проба ставится повторно через 2-3 месяца после первой. Если повторно подозрение подтверждается (место пробы краснеет и воспаляется, появляется отёк), ребёнка отправляют в тубдиспансер, для прохождения остальных, более точных исследований.

Наряду с Манту ставится и проба Пирке. Это самый безопасный метод диагностики.

Пути заражения и передачи туберкулеза

Заболеваемость среди людей, которые имели непосредственный длительный контакт с бактериовыделителями, в 3-5 раз больше, чем среди людей, у которых таких контактов не наблюдалось.

Также большая заболеваемость обнаруживается среди детей, которые имели постоянные контакты с бактериовыделителями.

Микобактерии туберкулеза способны проникать в организм человека различными путями, а именно — воздушно-капельным и пылевым – так называемым « аэрогенным», алиментарным (с продуктами питания, которые получили от животных, болеющих туберкулезом), контактным и герминативным (внутриутробно).

Как известно, основной путь передачи возбудителей туберкулеза — аэрогенный, что составляет 95-97% всех заражений туберкулезом.

То есть, микобактерии от больного человека могут распространяться с его слюной во время разговора, чиханья, кашля.

Но не стоит бояться таких людей, нет необходимости ездить в общественном транспорте в марлевой маске и избегать любых контактов, ведь вероятность заражения зависит от формы туберкулеза, а также количества возбудителей в единице объема воздуха и восприимчивости вашего организма.

Ведь наш иммунитет для того и существует, чтобы быть на страже и уничтожать всех патогенных микробов, которые атакуют организм.

К тому же попадание возбудителя в организм обуславливает заражение, но не во всех случаях вызывает заболевание.

Как известно, для передачи инфекции необходимо, чтобы туберкулезный больной выделял заразные частички в воздух, это возможно, как правило, при туберкулезе органов дыхания.

Но не все больные одинаковой мерой могут распространять болезнь.

Прежде всего это будет зависеть от количества микобактерий в бронхиальном секрете больного.

Причем существует прямая корреляция между количеством микобактерий туберкулеза в мокроте и контагиозностью, то есть, степенью заражения.

Проведение бронхоскопии

Бронхоскопия — специфический метод исследования, при котором осуществляется осмотр просвета и слизистой оболочки бронхов. Бронхоскопия является эндоскопическим методом исследования и проводится не только с лечебной целью, но и с диагностической.

Эта процедура применяется в том случае, если мокрота не выделяется во время кашля. Она проводится посредством специального оборудования. Бронхоскоп имеет мягкую, подвижную трубочку, диаметр которой составляет от 2 до 6 мм. На ее конце крепится источник света и камера, которая передает изображение на монитор. Аппарат вводится через рот или нос пациента в дыхательные пути, а доктор имеет возможность на экране наблюдать за дыхательными путями больного.

Различают два вида бронхоскопии:

• ригидная (проводится с применением общей анестезии, поэтому перед началом этой процедуры пациент консультируется у анестезиолога);
• фибробронхоскопия (применяется местный наркоз).

Бронхоскопия позволяет оценить не только мокроту, взять ее для анализа, но и удалить из органов дыхания. Перед проведением процедуры нельзя употреблять пищу и жидкости не менее 6 часов.

Исследование образца происходит по бактериологическому методу. Это позволяет обнаружить в анализах свидетельства процесса распада легких — микобактерии, кристаллы холестерина, соли кальция и эластичные волокна. Если был выявлен отрицательный посев в результате исследования при туберкулезе, анализ проводится повторно.

Как сдавать мокроту

В медицинском учреждении существует оборудованная для сдачи мокроты процедурная. Специально обученная медсестра расскажет, как следует сдавать мокроту и проконтролирует весь процесс. Она же подпишет контейнер и отправит его на исследование.

В домашних условиях мокрота собирается только после полученного от медицинского работника инструктажа, используется техника глубоких вдохов и последующего откашливания. При этом желательно это делать на свежем воздухе или в помещении перед открытым окном.

Анализ мокроты на туберкулез

Основные показания:

• затяжной кашель;
• выявленные затемнения на рентгенограмме;
• длительная температура;
• подозрение на туберкулез.

В данном случае мокрота сдается 3 раза, из них 2 раза в поликлинике и 1 на дому по одному из следующих вариантов:

• день №1 – первый сбор мокроты в поликлинике, день №2 – сбор утренней порции мокроты на дому и третий сбор в поликлинике;
• день №1 – сдача первого и второго анализа в поликлинике с интервалом в несколько часов, день №2 – сбор утренней порции мокроты, доставка в поликлинику.

Далее из собранной мокроты готовятся мазки, окрашиваются соответствующими красителями и исследуются под микроскопом с целью выявления микобактерий туберкулеза.

Общий анализ мокроты, анализ на атипичные клетки

Основные показания:

• длительный кашель с мокротой;
• подозрение на злокачественную опухоль, глистную инвазию;
• контроль эффективности проводимого лечения;
• необходимость дифференцированной диагностики заболеваний бронхо-легочной системы.

Однократно или трехкратно сдается утренняя порция мокроты традиционным способом. В лабораторию материал следует доставить в течение 2 часов с момента забора, так как при длительном хранении в контейнере начинает размножаться микробная флора и разрушаться клеточные элементы.

При проведении анализа оценивается внешний вид и физико-химические свойства секрета. Далее готовятся и окрашиваются мазки для проведения микроскопического и цитологического исследования.

Сбор мокроты при бронхоскопии

Сбор мокроты методом бронхоскопии назначается редко. Это объясняется необходимостью нахождения пациента в стационарных условиях под постоянным медицинским контролем. Наиболее часто ее используют для пациентов, находящихся в стационарных условиях в тяжёлом состоянии.

Также показаниями могут выступать:

1. Состояния, когда пациент не может самостоятельно сдать анализ. Это может быть трудность откашливания или повышенная вязкость мокроты, которая трудно отделяется от бронхов.
2. Состояния, когда требуется получить мокроту без примеси содержимого ротовой полости. К ним относят заболевания полости рта с признаками распада опухолевого процесса или кровотечения.

Методика может производиться двумя способами, к ним относят:

1. Введение катетера в бронхиальное дерево с последующей аспирацией содержимого.
2. Введение катетера в бронхиальное дерево с введением через него небольшого количества физиологического раствора, которые в дальнейшем отсасывают и отправляют на исследование. Материалом для обследования служат промывные воды.

Плюсы посевов мокроты на туберкулез

Хотя сегодня туберкулез можно выявлять различными методами – флюорография, пробы Манту и Диаскинтест, для подтверждения инфекции необходимо обнаружение бактерий. Учитывая, что данные посева оценивают в совокупности с ПЦР, бактерископией, это дает максимально точный результат. Помимо этого, определяется еще и наличие бактериовыделения – то есть заразной стадии инфекции. Помимо прочего, посевы дают возможности определить необходимые лекарства, к которым чувствительны бактерии, что помогает в лечении туберкулеза. При закрытой форме туберкулеза мокрота не будет обнаруживать наличие бактерий.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель

6,053 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

Исследования мокроты на микобактерии туберкулеза и на атипичные клетки

Эти лабораторные исследования применяются в комплексной диагностике таких заболеваний как туберкулез и рак легкого.

Анализ на микобактерии туберкулеза

Далеко не все случаи туберкулеза, особенно в начальных стадиях, могут проявляться рентгенологически. Но даже появление типичных рентгенологических признаков в виде очагов затемнения на легочных полях вместе с характерными симптомами (кашель, кровохарканье, умеренное повышение температуры) позволяет лишь заподозрить наличие туберкулеза. А вот обнаружение в мокроте микробных возбудителей, микобактерий туберкулеза, является абсолютным диагностическим признаком этого заболевания.Для анализа берется мокрота, скопившаяся в бронхиальном дереве в течение ночи. Забор осуществляется в утреннее время, натощак. Вечером накануне необходимо прополоскать рот, ротоглотку, почистить зубы. Точно такие же гигиенические мероприятия полости рта и ротоглотки необходимо проделать утром, непосредственно перед взятием мокроты.

Взятие мокроты на микобактерии туберкулеза и методика проведения анализа

Забор мокроты производится в специально предназначенный для этого стерильный одноразовый контейнер с плотно завинчивающейся крышкой. Причем мокроту нужно не отхаркивать, а именно откашливать. Для этого необходимо сделать серию глубоких вдохов и медленных выдохов с кратковременной задержкой дыхания на высоте вдоха. После очередного глубокого вдоха нужно откашляться.После этого крышку контейнера с мокротой завинчивают, пациент моет руки, и материал направляется в лабораторию. Исследование проводят бактериоскопическим методом (мокрота окрашивается и смотрится под микроскопом), или путем посева на питательные среды. Для успешного исследования необходимо не менее 3-5 мл. мокроты. Иногда пациенту затруднительно собрать даже такое количество. В этих случаях накануне вечером рекомендовано обильное питье, содовые ингаляции, прием отхаркивающих средств.Данный лабораторный метод не является информативным на 100%. Отсутствие микобактерий в мокроте еще не исключает туберкулез. Поэтому, чтобы повысить достоверность анализа, мокроту берут  не менее 3 раз в утренние часы вышеуказанным способом.

Обнаружение атипичных клеток в мокроте говорит в пользу рака легкого. Подозрением на данное заболевание является неправильной формы затемнение легких на рентгенснимках в сочетании с общей слабостью, истощением, кровохарканьем.Подготовка и методика забора аналогичны таковым при диагностике туберкулеза. Точно так же, в целях повышения достоверности результата, необходим троекратных забор мокроты. Взятый материал нужно отправить тотчас в лабораторию, иначе атипично измененные клетки быстро разрушатся. Помимо самих измененных клеток в пользу рака может говорить наличие эритроцитов, фрагментов легочной ткани, видимых в поле зрения микроскопа.Обнаружение атипичных клеток служит показанием для более углубленной диагностики – бронхоскопии с биопсией, в ходе которой берется фрагмент легочной ткани для гистологического исследования.

Новости на тему: анализ мокроты на туберкулез

Читать дальше

24 марта отметили Всемирный день борьбы с туберкулезом

Целью Всемирного дня борьбы с туберкулезом является повышение осведомленности о глобальной эпидемии туберкулеза и усилиях по ее ликвидации. В настоящее время треть мирового населения инфицирована туберкулезом. В соответствии со статистическими данными Киевского городского центра здоровья, начиная с 1995 года, уровень заболеваемости активным туберкулезом в Украине неуклонно возрастал. В частности, в 2005 году количество заболевших увеличилось с 41,7 человека на 100 000 населения до 84,5 человек. Но уже начиная с 2006 года, темпы распространения туберкулеза замедлились. Снизилась и смертность от этой болезни.

Читать дальше

Точная экспресс-диагностика туберкулеза возможна и без исследования мокроты

Ученые из США успешно испытали метод, который позволяет с высокой точностью определять наличие у пациента туберкулезной инфекции по анализу образца крови. Метод также обеспечивает дифференцированную диагностику активной и латентной форм болезни.

Читать дальше

«Туберкулезный» приговор: суд обязал больного не покидать дом

Власти штата Иллинойс очень серьезно отнеслись к нарушению режима больным редкой формой туберкулеза. Пренебрегавшего требованиями врачей жителя штата посадили под домашний арест и надели на ногу электронный браслет для контроля перемещений.

Читать дальше

Индия — «инкубатор» устойчивой к лекарствам туберкулезной палочки

Когда один из крупнейших индийских специалистов по туберкулезу полгода назад сообщил о первых случаях этой болезни с абсолютной устойчивостью к лекарственным препаратам, чиновники опровергли эту информацию. Но действительность оказалась еще страшнее.

Минусы ПЦР-диагностики

Минусы этого метода исследования тоже существенны. При выборе метода исследования туберкулеза это также стоит учитывать:

• Это дорогостоящий метод исследования. Для проведения ПЦР-диагностики нужна специально-оборудованная лаборатория. Оборудование для таких исследований стоит очень дорого, и не во всякой лаборатории оно имеется. В крайнем случае, можно обратиться в платную лабораторию.
• Сразу же после проведенного лечения метод ПЦР применять не рекомендуется. В крови пациента некоторое время сохраняется небольшое количество живых и мертвых микобактерий. Если провести анализ в этот период, он покажет ложноположительный результат.
• При мутациях микобактерий, анализ будет недостоверным, так как нормальная ДНК не сможет синтезироваться.
• Для ПЦР-исследования имеет значение правильный выбор биологической жидкости на анализ.
• Сверхчувствительность. Это тот случай, когда достоинство метода становится его недостатком. Если при проведении анализа в биологический материал каким-то образом попадет даже единичный фрагмент чужеродного ДНК, то ПЦР его размножит, и будет получен ложный результат.

Подготовка, проведение и расшифровка

Как сдавать мокроту на анализ? Перед проведением исследования врач, как правило, подробно объясняет, как правильно это сделать. Если у пациента подозревают туберкулез легких, мокрота сдается три раза для получения достоверного результата.

Желательно перед пробой прополоскать рот водой. Мокрота при кашле (который происходит у больного туберкулезом регулярно) сплевывается в специальную стерильную емкость, которую предварительно выдают пациенту перед диагностикой.

Второй раз необходимо сдать мокроту спустя 4 часа после первой пробы, также натощак. Обычно, чтобы не морить пациента голодом, первую пробу берут ночью, вторую – наутро. Правила сбора мокроты предусматривают наблюдение медицинского персонала за правильностью сбора анализов, однако возможен и самостоятельный сбор материала пациентом. Третий, последний раз мокроту собирают через сутки. Собранный материал необходимо передать в лабораторию не позднее, чем спустя 2 часа после помещения в контейнер.

При сборе мокроты путем бронхоскопии пациент должен заранее подготовиться: не есть и не пить в течение как минимум 6 часов. Обычно исследование мокроты при туберкулезе проводят с утра. Пациенту в зависимости от его состояния применяют местную или общую анестезию, после чего через горло в трахею ему вводится бронхоскоп, при помощи которого врач либо берет мокроту на исследование, либо удаляет ее избытки из бронхов для обеспечения нормального дыхания. После исследования пациенту запрещается принимать препараты, разжижающие кровь (аспирин).

Для этого подготавливается препарат – мокрота растирается между стеклышками, окрашивается специальным составом и нагревается. После этого лаборант оценивает посевной материал – смотрит, какие бактерии выросли на стеклышке и по ним составляет заключение о состоянии больного.

Для расшифровки результатов анализа мокроты оценивают ее:

• количество, цвет;
• консистенцию;
• включения (кровяные или иные);
• бактериологический состав.

Проводить исследования многократно необходимо для того, чтобы исключить вероятность ложноотрицательного результата – такой может возникнуть в том случае, если количество бактерий в конкретном образце недостаточно для определения тестом. Сдавать анализ мокроты для достоверности необходимо минимум три раза, хотя при неоднозначных результатах могут потребоваться дополнительные пробы.

Технология проведения, расшифровка анализа мокроты на туберкулез

Вначале оценивается внешний вид мокроты. О наличии заболевания могут свидетельствовать темный цвет и кровяные примеси.

Важно! Цвет может изменить употребление вина, кофе, цветных напитков, лекарственных препаратов

Положительный результат

Наличие посторонних вкраплений, сгустков и прожилок говорит о возможном наличии заболевания. Может присутствовать неприятный запах. При наличии гнойной субстанции возможно расслоение.

По результатам макроскопического исследования обнаруживаются фибринозные свертки, линзы Коха, пробки Дитриха (продукты распада бактерий и легочной ткани).

В слизистом секрете больного значительно превышено количество белка, достигающее 100-120 г/л.

По результатам микроскопического исследования обнаруживаются альвеолярные макрофаги, превышение количества лейкоцитов и лимфоцитов. Кровохарканье провоцирует повышенное количество эритроцитов.

Объем трахеобронхиальной секреции в норме колеблется от 10 до 100 мл / день. Такой объем слизи здоровый человек обычно проглатывает в течение дня, не замечая.

Отрицательный результат

Количество лейкоцитов в мокроте здорового человека невелико. Исследование цветного мазка на микробактерии дает отрицательный результат. При наличии симптомов и отрицательных результатах проводится дополнительное обследование на выявление иных заболеваний легочного спектра. Результаты можно получить на 3-4 сутки.