Особенности кашля при туберкулезе, диагностика и лечение

Нетипичное течение туберкулёза

А может ли туберкулез быть без кашля?

К сожалению, бессимптомное течение начального этапа заболевания – совсем не редкость. Часто человек узнает о поражении лёгких случайно во время профилактического осмотра или сталкивается с проявлениями инфекции уже при развитии серьезных осложнений.

Часто болезнь диагностируется слишком поздно

Кроме того туберкулез без кашля и температуры часто развивается у лиц со сниженным иммунитетом, а также при внелегочных формах патологии (например, при развитии очагов специфического воспаления в костях, печени, головном мозге). При этом говорят о медленнопрогрессирующем течении хронической патологии: воспаление то активизируется, то вновь затухает.

Может ли туберкулез протекать без кашля при поражении лёгких? Да, если болезнь только начинает развиваться. Так, формирование первичного туберкулёзного комплекса, очагового туберкулёза или туберкуломы практически не имеет клинических проявлений.

Особенности кашля при туберкулёзе у детей

Особое внимание следует обращать на кашель в детском возрасте. Хотя малыши часто болеют ОРВИ с поражением нижних отделов дыхательной системы, длительный и непрекращающийся кашель должен насторожить и родителей, и лечащего врача крохи

А какой кашель у детей при туберкулезе?

Если малыш долго кашляет, обязательно проконсультируйтесь с врачом

Туберкулёз у ребенка обычно сопровождается появлением сухого надрывного кашля. При развитии специфического бронхоаденита он приобретает судорожный характер и по звучанию становится похожим на металлический скрежет. Увеличение крупных бронхиальных узлов при этом сопровождается проблемами с дыханием: у малыша (часто в ночное или утреннее время) появляется одышка и приступ сильного кашля.

Но бывает и так, что специфическая инфекция не имеет клинических проявлений и у маленьких пациентов. Почему нет кашля при туберкулезе у детей? На начальном этапе заболевание, как и у взрослых, может протекать бессимптомно или имитировать обычный грипп или простуду.

Проявления туберкулезного кашля и его лечение

Являясь одним из симптомов туберкулезного заболевания, кашель возникает и у взрослых, и у детей. Каждая форма и стадия заболевания имеет свои характерные особенности кашля. Он может не проявляться на первых стадиях болезни, но на фоне распространения туберкулеза обязательно проявит себя.

Чаще всего люди кашляют утром, что обусловлено особенностями строения человеческого организма. Чувствительность слизистой оболочки в ночной период становится ниже, что способствует накоплению в бронхах обилия мокроты. После пробуждения, чувствительность слизистой становится прежней, поэтому человек рефлекторно пытается избавиться от препятствий, которые образовались в дыхательном пути за ночь.

Чем больше мокроты скопилось в бронхах, тем продолжительнее кашель. Он будет продолжаться столько времени, сколько необходимо для обеспечения приемлемого уровня чистоты легких. В зависимости от формы заболевания, звучание кашля меняется (от беззвучных проявлений, напоминающих нехватку воздуха, до металлического звучания).

Рассмотрим особенности кашля при различных формах туберкулеза:

1. Очаговый — характерной особенностью течения такой разновидности является отсутствие кашля, либо он случается редко.
2. Милиарный — кашель при этой форме сухой (слушать аудио), его сопровождают боли в груди. Возможно выделение мокроты, несмотря на характер кашля.
3. Деструктивный — кашель проявляется в виде глухой разновидности с характерной надрывистостью и сухостью.

Еще одной опасной особенностью кашля является вероятность сопутствующего кровохарканья. Кровь появляется в мокроте одновременно с первыми приступами кашля и дает возможность отличить обычную простуду от развития туберкулезного заболевания. Наличие кровяных тел служит поводом для немедленного обращения к врачу, так как может свидетельствовать о легочном кровотечении, которое способно привести к летальному исходу.

Лечение туберкулеза может быть трехкомпонентным, четырехкомпонентным и пятикомпонентным (в зависимости от количества применяемых препаратов).

Основными лекарствами выступают:

• Изониазид;
• Рифампицин;
• Пиразинамид;
• Этамбутол;
• Стрептомицин.

Кашель — один из симптомов туберкулеза, поэтому его отдельное лечение не производится. Победить его удается в ходе применения комплексной терапии, направленной на устранение самой болезни. Для устранения негативных последствий кашля в терапевтической практике применяются отхаркивающие и муколитические средства.

Первый этап лечения проводится в диспансере, а его цель — предотвращение дальнейшего распространения микобактерий в организме. Второй этап — амбулаторное лечение медикаментозными препаратами, перечень которых определен посредством проведения анализов. Третий этап — посещение лечебных санаториев.

Терапевтические мероприятия осуществляются совместно с использованием лекарственных средств, направленных на повышение иммунитета. Положительное влияние оказывает дыхательная гимнастика и правильное питание. Оперативное вмешательство осуществляется в том случае, если туберкулез имеет запущенный характер или существует высокая вероятность смерти больного. Если лечение осуществляется правильно, то при выздоровлении кашель у человека пропадает.

Специфика туберкулезного кашля

При туберкулезе, какой кашель мучает больного? Особенности при этой болезни – определенное время и длительность обострений. Так, приступы мучают больного сразу после поднятия с постели (при принятии вертикального положения). Причина этого – выход скопившейся за ночь мокроты. Туберкулезное отхаркиванье не проходит до тех пор, пока легкие хоть немного не прочистятся.

При очаговой форме поражения этот симптом отсутствует. При милиарной форме он носит выраженный характер: сухой (лающий) сопровождается выделением вязкой мокроты. Для этой стадии характерна надрывность и длительность (больной долго не может справиться с ним). При деструктивной форме туберкулеза откашливание болезненное и глухое, имеет высокий металлический тембр (из-за резонанса каверны). В запущенной форме больной может хрипеть.

Обратите внимание! Форма патологии влияет и на звучание. Кашель может быть без звука (напоминать нехватку воздуха) или сопровождаться металлическим звуком

Какой кашель при туберкулезе? Обобщаем

1. В начале развития болезни носит настойчивый и сухой характер.
2. Время обострений – утро. По ночам больного душит кашель при резких изменениях положения тела.
3. Слизь и мокрота выходят с кашлем при прогрессировании недуга. Мокрота имеет желтоватый оттенок и вязкую структуру.
4. Хронический характер (сохраняется более 3-х недель). Это является первой причиной для обращения за медицинской помощью.
5. Откашливания сопровождает боль и жжение в груди.

Причины и особенности: что важно знать?

Сухой (непродуктивный) и влажный (продуктивный) кашель при туберкулезе легких вызван рядом различных причин.

Как отличить туберкулезный кашель от других разновидностей?

При респираторных заболеваниях, бронхите и пневмонии откашливания длятся гораздо меньше и имеют иной характер. Кашель при туберкулезе у детей имеет идентичные характеристики (как и в организме взрослого). У ребенка приступы могут сопровождаться судорогами.

Отличия покашливание при туберкулезе от того же симптома при ОРЗ.

Внимание, при туберкулезе какого кашля не бывает:

1. Он появляется одновременно с развитием заболевания.
2. Кратковременность выраженности (не более 6 дней).
3. Скорая динамика изменений. За несколько суток перерастает из сухого во влажный.
4. Сопровождается высокой температурой тела, головной болью, симптомами катарального характера (ломота в костях, насморк).
5. Избавиться от симптома при ОРВИ можно, поддерживая водный баланс и принимая лекарства.

При туберкулезе всегда температура и кашель??

IraKu

У нас девочка на работе заболела.
Температура — ДА. Но совсем небольшая — ок. 37.0
А вот кашля — нет и не было.
Кашель постоянный — это уже на поздних стадиях.

Yrii

Туберкулёз лёгких может длительное время протекать бессимптомно или малосимптомно и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или рентгеновском снимке грудной клетки. Факт обсеменения организма туберкулёзными микобактериями и формирования специфической иммунологической гиперреактивности может быть также обнаружен при постановке туберкулиновых проб.
В случаях, когда туберкулёз проявляется клинически, обычно самыми первыми симптомами выступают неспецифические проявления интоксикации: слабость, бледность, повышенная утомляемость, вялость, апатия, субфебрильная температура (около 37°С, редко выше 38°), потливость, особенно беспокоящая больного по ночам, похудение. Часто выявляется генерализованная или ограниченная какой-либо группой лимфатических узлов лимфаденопатия — увеличение размеров лимфатических узлов. Иногда при этом удаётся выявить специфическое поражение лимфатических узлов — «холодное» воспаление.
В крови больных туберкулёзом или обсеменённых туберкулёзной микобактерией при лабораторном исследовании часто обнаруживается анемия (снижение числа эритроцитов и содержания гемоглобина) , умеренная лейкопения (снижение числа лейкоцитов) . Некоторыми специалистами предполагается, что анемия и лейкопения при туберкулёзной инфекции — последствие воздействия токсинов микобактерий на костный мозг. Согласно другой точке зрения, всё обстоит строго наоборот — туберкулёзная микобактерия преимущественно «нападает» в основном на ослабленных лиц — не обязательно страдающих клинически выраженными иммунодефицитными состояниями, но, как правило, имеющих слегка пониженный иммунитет; не обязательно страдающих клинически выраженной анемией или лейкопенией, но имеющих эти параметры около нижней границы нормы и т. д. В такой трактовке анемия или лейкопения — не прямое следствие туберкулёзной инфекции, а, наоборот, предусловие её возникновения и предсуществовавший до болезни (преморбидный) фактор.
Далее по ходу развития заболевания присоединяются более или менее явные симптомы со стороны пораженного органа. При туберкулёзе лёгких это кашель, отхождение мокроты, хрипы в лёгких, насморк, иногда затруднение дыхания или боли в грудной клетке (указывающие обычно на присоединение туберкулёзного плеврита) , кровохарканье. При туберкулёзе кишечника — те или иные нарушения функции кишечника, запоры, поносы, кровь в кале и т. д. Как правило (но не всегда) , поражение лёгких бывает первичным, а другие органы поражаются вторично путём гематогенного обсеменения. Но встречаются случаи развития туберкулёза внутренних органов или туберкулёзного менингита без каких-либо текущих клинических или рентгенологических признаков поражения лёгких и без такового поражения в анамнезе.

Симптомы и признаки кашля при туберкулезе

Затяжной кашель провоцируется давлением на легкие диафрагмой и плевральной областью. На этом фоне создаются благоприятные условия для размножения возбудителей. Откашливание учащается, приносит дискомфорт для процесса газообмена.

Симптомы туберкулезного воспаления:

• увеличение лимфоузлов в ключичной области, подмышечной, шейной;
• болевые ощущения в области грудной клетки, так как процесс поражает ткани плевры, которая, в свою очередь, имеет нервные окончания, реагирует выраженной чувствительностью;
• тяжелая одышка, вызвана значительным уменьшением количества вдыхаемого воздуха, сокращением непораженной области, объема легких;
• легочное кровотечение, отличается от кровохаркания большим объемом потерянной крови в сутки – от 50 мл, опасно возникновением геморрагического шока, обширным кровоизлиянием с летальным исходом;
• кровохаркание, сопровождается присутствием в отделяемой слизи сгустков крови или прожилок, в некоторых случаях происходит присоединение аспирационной пневмонии, стоит отметить, что кровохаркание свойственно только некоторым штаммам палочки Коха.

Кроме вышеописанных признаков, существуют еще некоторые симптомы, которые присутствуют почти всегда, но не все на них обращают внимания, принимают за проявления других заболеваний:

• лихорадочный синдром, он сопровождается температурой тела в 37 градусов, обычно поднимается ночью или ранним утром, снижается самостоятельно без применения препаратов через пару часов;
• повышенное выделение пота ночью, ранним утром, больше всего потеет голова и грудь, после сна можно заметить мокрую подушку;
• резкое снижение массы тела, зарегистрированы случаи, которые не имеют объяснения, пациенты худели за короткий период на 15-20 кг;
• снижение работоспособности, упадок сил, потеря концентрации, раздражительность и возбужденность.

Но туберкулез и кашель не всегда бывают одновременно. Особенности недуга таковы, что он способен поражать не только легкое, но и кости, кожу, глаза, другие органы. В этом случае кашель отсутствует.

Он не проявится при закрытой, не заразной форме воспалительного процесса. Также есть период, в который он не выражается, это начальная стадия. В это время присутствуют все признаки интоксикации, но нет кашля.

Характеристика кашля при инфицировании МБТ

Чтобы ответить на вопрос, какой при туберкулезе кашель, следует подробнее остановиться на клинико-морфологических формах заболевания. В зависимости от вида воспаления этот симптом может проявлять себя по-разному.

Таблица: Кашель при различных формах туберкулёза:

Независимо от формы патологии, кашель при инфицировании МБТ имеет одну любопытную особенность: он усиливается в утренние часы. Обычно резкие приступы кашля начинают одолевать больного сразу после пробуждения и могут продолжаться до 30-60 минут.

Связано это с тем, что во время длительного нахождения пациента в горизонтальном положении слизь скапливается в бронхиальном дереве, и после резкого изменения положения тела начинает активно выделяться с каждым кашлевым толчком. Приступ не прекратится до тех пор, пока вся мокрота не будет удалена из лёгких.

Часто кашель беспокоит больных сразу после пробуждения

Стандартная инструкция требует от медработника настороженности в отношении любого кашля, продолжающегося 2 недели и более. Обязательно обратитесь в поликлинику, если этот неприятный симптом не только не проходит, но и усиливается: врач составит полный план обследования, позволяющий исключить туберкулёз или диагностировать болезнь на ранней стадии.

Осложнения и последствия туберкулеза.

Осложнения при туберкулезе весьма разнообразны, но очень серьёзны и представляют угрозу здоровью и жизни больного.

При хроническом туберкулезе развивается сердечная недостаточность, мышцы сердца ослабляют, кровь плохо циркулирует, застаивается в сердце, сосуды также не справляются со своей функцией, обменные процессы в миокарде нарушаются.

Дыхательная недостаточность и плохая вентиляция легких также часто сопровождают туберкулез.

При нарушении целостности легкого может произойти спонтанный пневмоторакс, попадание воздуха в плевральную полость.

Легочные кровотечения при разрыве крупных сосудов могут привести к заполнению легких кровью и к смерти от удушья. Небольшие кровотечения приводят к анемии и гипоксии, что также отрицательно сказывается на состоянии больного.

Тест: Провоцирует ли ваш образ жизни заболевания легких?

Лимит времени:

из 20 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20

Информация

Поскольку почти все мы живем в городах с очень не благоприятными для здоровья условиями, и в добавок к этому ведем неправильный образ жизни, эта тема является очень актуальной на данный момент. Мы совершаем многие действия или наоборот — бездействуем, совершенно не задумываясь о последствиях для своего организма. Наша жизнь в дыхании, без него мы не проживем и нескольких минут. Данный тест позволит определить может ли Ваш образ жизни спровоцировать заболевания легких, а так же поможет задуматься о вашем здоровье дыхательной системы и исправить свои ошибки.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни

Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок. Старайтесь свести к минимуму контакт с больными людьми, при вынужденном контакте не забывайте про средства защиты (маска, мытье рук и лица, очистки дыхательных путей).

Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой

Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20

1. С ответом

2. С отметкой о просмотре

Кашель и стадии туберкулеза

На каждом этапе развития данного заболевания кашель, как один из основных симптомов туберкулеза, также прогрессирует и меняется в силу остроты легочной патологии. Характеризуется его развитие согласно клинической картины следующих форм болезни, а именно:

1. Первичное инфицирование. Это только начало распространения палочки Коха по организму больного. Бактерии попадают на слизистую оболочку бронхиального дерева, вместе с кровью проникают в лимфатические узлы и формируют первые очаги воспаления. Кашель на этой стадии бывает слабо выраженным и практически не имеет острой симптоматики. Большинство заразившихся не испытывают сильных приступов бронхиального спазма. Лишь иногда человек может ощущать легкие позывы к кашлю, когда занимает горизонтальное положение.
2. Скрытая инфекция. Как только защитная функция иммунной системы снижается, палочка туберкулеза начинает активно распространяться по всем органам дыхательной системы. Тогда симптомы болезни становятся уже более ярко выраженными, незначительно, но повышается температура тела, влажный кашель проявляет себя все более чаще.
3. Рецидивирующий туберкулез. Фактически это уже открытая форма туберкулеза. Острое воспаление легочной ткани разрушает клетки органов дыхания. Под наибольшим ударом находятся бронхи. Болезнетворные бактерии уничтожают их структуру и нарушают целостность бронхиального дерева. Бронхи начинают прорываться, в легкие попадает кровь, которая выходит наружу вместе с мокротой во время бронхиального спазма. В таком случае влажный кашель становится очень сильным и беспокоит больного на протяжении круглых суток. Данная категория пациентов считается очень заразной, а их лечение требует стационарной диспансеризации и комплексной терапии сильнодействующими антибактериальными препаратами, которые предназначены специально для уничтожения патогенной палочки Коха.

Наиболее тяжело поддается лечению влажный кашель, при наличии которого у больного выходит из легких мокрота с примесью крови и гноя. В таких случаях лечение может затянуться от 6 месяцев до 1 года. Это с учетом того, что больной будет все время находится в туберкулезном диспансере и принимать назначенные лечащим врачом лекарственные препараты.

Какой кашель при туберкулезе?

У человека, заболевшего этим недугом, могут возникать редкие позывы к кашлю, но они больше похожи на проявление аллергии либо признаков острых респираторных инфекций. Это может быть самый обычный легкий кашель, который возникает обычно при банальной простуде или гриппе.

При первой стадии заболевания кашель имеет персистирующий характер, поэтому люди, как правило, пытаются лечиться самостоятельно и обращаются к врачу уже на более поздних сроках болезни.

При развитии процесса роста туберкулезной палочки в дыхательных путях человека кашель приобретает более глубокий характер, и пациент начинает испытывать трудности в процессе дыхания. Многие описывают это как ощущение комка в пространстве грудины, которое не проходит даже после снижения кашлевой деятельности. Лечение туберкулеза легких должно быть незамедлительным и комплексным.

Какие должны быть симптомы при туберкулезе?

.::Странница::.

Общее состояние больного: больные с ограниченными формами туберкулеза жалуются на повышенную утомляемость, слабость, особенно выраженную в утренние часы, также характерно снижение работоспособности. Дети начинают отставать в учебе, плохо спят, теряют аппетит.
При массивных формах туберкулеза или при распространении инфекции во всем организме состояние больного может быть очень тяжелым.
Общий вид больного: больные туберкулезом теряют в весе и потому выглядят худыми, лицо бледное, черты лица заостряются и потому лицо кажется более красивым, на фоне бледной кожи лица на щеках заметен румянец. Больные с хроническим туберкулезом сильно истощены.
Повышение температуры: при ограниченных формах туберкулеза повышение температуры незначительное (37,5-38 С) , но длительное. Температура повышается вечером или в ночное время, ночью наблюдаются сильные поты, озноб. В этом состоит главное отличие температуры при туберкулезе от температуры при других болезнях: при ОРЗ, бронхите, пневмонии температура может достичь более высоких отметок, но быстро проходит и не сопровождается обильными ночными потами.
Сильная температура при туберкулезе характерна только для массивных форм туберкулеза.
Кашель: кашель является постоянным симптомом туберкулеза легких. В начале болезни кашель сухой, настойчивый, обостряется по ночам и утром. При дальнейшем развитии болезни кашель может стать влажным с выделением мокроты. Кашель при туберкулезе хронический, поэтому присутствие кашля более чем 3 недели должно насторожить и стать причиной обращения к врачу.
При ОРЗ, бронхите или пневмонии также может быть кашель, однако в отличие от кашля при туберкулезе, кашель в случае этих болезней длится не так долго и имеет другой характер. Для того, чтобы лучше понять характеристики кашля при различных болезнях рекомендуем обратиться к статье Полисмед «Каким может быть кашель» .
Кровохарканье: это один из важных признаков туберкулеза легких. Кровохарканье появляется при инфильтративном туберкулезе, а также при других формах этой болезни.
Обычно кровохарканье возникает после приступа кашля, в этом случае вместе с мокротой больной отхаркивает и небольшое количество свежей крови. При туберкулезе легких возможно развитие легочного кровотечения («кровь горлом» ) – тяжелое и опасное для жизни больного состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
Кровохарканье при туберкулезе следует отличить от кровохарканья при раке легкого или при сердечной недостаточности.

Григорий Мирошин

Екатерина! Вы, скорее всего, имеете в виду туберкулез легких? Если я угадал, то во фтизиатрии считается подозрением на туберкулез легких три основных симптома. Это появление кашля, болей в груди и температуры (лихорадка) при усовии, что они сохраняются 2-3 и более недель. Классически рекомендуется при этом два исследования — внеочередное лучевой исследовагние (рентгенография или флюорография) по клиническим показаниям и 3-х кратное исследование мокроты на выявление КУМ (кислотоустойчивые микобактерии. Именно — 3-х кратное! Это исследование обязана делать каждая (!) клиническая лаборатория любой больницы

Очень важно правильно собрать мокроту и доставить ее в лаборатории как можно раньше и не позднее 2-х часов. Все остальное Похудание, кровохарканье, слабость и тд) может быть и может не быть.
Естественно, наличие или отсутствие указанных признаков зависит от распространенности процесса в легких

Если процесс в легких ограниченный (очаговый туберкулез) то он не проявляется никак и его можно выявить только при флюорографии. Вот так.