Параканкрозная пневмония при раке легкого: подробно о патологии

Диагностика

Диагностика данного вида воспаления лёгких крайне тяжёлая. Очень трудно заметить небольшой очаг поражения, скрытый раковым новообразованием, симптомы которого также легко списываются на влияние раковой опухоли или незаметны на фоне симптоматики рака.

Выявить параканкрозную пневмонию при помощи рентгенологического исследования практически невозможно, а основная диагностика происходит при помощи лабораторных исследований анализов крови, мочи, а также мокроты, которые автоматически сейчас назначаются онкологическим больным, страдающим раком лёгких.

В положительных анализах просматривается повышенный лейкоцитоз крови либо нейтрофилёз – повышенное содержание фагоцитов, а в мокроте наблюдаются частицы лёгочной ткани с повышенным количество микроорганизмов. Высокоточный же метод диагностики МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография для определения данного заболевания абсолютно бесполезна, так как специальные вводимые в кровь маркеры накапливаются в опухоли, не показывая другие изменения.

Принципы лечения

Общая инструкция по лечению воспаления легких не подходит для терапии параканкроза. Традиционная антибактериальная терапия при пневмониях при этом виде заболевания оказывается практически бессильной. Хотя и применяется с целью не допущения распространения процесса.

Основная схема лечения должна разрабатываться совместно пульмонологами и онкологами, так как без борьбы с раком избавиться от пневмонии не удастся.

Поэтому для лечения параканкроза наряду с антибиотиками применяется дезинтоксикационная терапия, мероприятия для улучшения дренажной функции бронхов, хирургическое удаление опухоли при наличии такой возможности.

Антибактериальная терапия

Антибиотики назначаются с целью ограничения воспалительного процесса в легких и предотвращения его распространения. Для этого применяются антибактериальные средства широкого спектра действия, а после получения результатов бактериологического исследования мокроты их меняют на препарат, к которому бактерии оказались чувствительнее всего.

Таблица 1. Антибиотики выбора:

Пенициллины	Фторхинолоны	Макролиды
Аугментин Амоксиклав Клавунат	Левофлокс Гатимак Ломефлоксацин	Сумамед Клацид

Дезинтоксикация

С целью уменьшения интоксикации организма больным с параканкрозной пневмонией назначают массивную инфузионную терапию совместно с диуретиками (мочегонными средствами). При необходимости дополнительно проводят плазмоферез, гемосорбцию и другие процедуры.

Массивная инфузионная терапия поможет уменьшить интоксикацию

Улучшение дренажа бронхов

Для того, чтобы улучшить дренажную функцию бронхов и ускорить их очищение от мокроты, применяют бронхолитические, муколитические и отхаркивающие препараты. Они способствуют разжижению мокроты, улучшению ее отхождения и расширению дыхательных путей.

Это делает кашель более продуктивным и позволяет бронхам очиститься от бактерий и продуктов их жизнедеятельности.

Разжижение мокроты позволяет быстрее очистить бронхи

Противораковая терапия

С целью уменьшения опухоли и предотвращения ее роста применяют лучевую и химиотерапию. Но их проведение на фоне пневмонии чревато усилением воспаления легких за счет еще большего угнетения иммунитета. Поэтому сначала нужно снять острые проявления параканкрозного процесса, а затем проводить противоопухолевое лечение.

Если есть возможность удалить опухоль, врачи проводят хирургическое лечение

Хирургическое лечение

К операции прибегают при наличии возможности ее проведения – при отсутствии метастазирования и распада опухоли. В такой ситуации выполняют удаление легкого вместе с опухолью. Это радикальная операция, но она позволяет сохранить или хотя бы значительно продлить жизнь больного. Подробнее о хирургических возможностях в лечении параканкрозной пневмонии на фоне рака легкого можно узнать из видео в этой статье.

Параканкрозная пневмония – плохой прогностический признак при раке легкого. Но при небольших размерах опухоли, отсутствии метастазирования и своевременном обращении к врачу шансы на выздоровление есть. Поэтому нужно внимательно относиться к своему здоровью и при появлении изменений в самочувствии без отлагательств обращаться в больницу. Цена легкомысленного отношения в этом вопросе может оказаться очень высока, и стоить человеку не только здоровья, но и жизни.

Пневмония при раке легких: особенности диагностики и лечения

Пневмония при раке легких часто диагностируется по ошибке, когда онкологические признаки принимают за воспаление легких.

В то же время в ряде случаев организм, истощенный тяжелой онкологической болезнью, становится мишенью для возбудителей пневмонии, что создает реальные предпосылки для развития этой патологии на фоне онкологии.

Пневмония при раке легких значительно ускоряет развитие злокачественного образования, что осложняет течение болезни еще более. Химиотерапевтическое или радиационное воздействие, подавляя иммунитет, расчищает поле для деятельности инфекции пневмонии, повышая вероятность ее зарождения.

Сущность проблемы

Одним из серьезных осложняющих факторов течения рака легких является параканкрозная пневмония. Эта разновидность пневмонии зарождается непосредственно в опухолевом очаге и возникает только при онкологическом заболевании.

В случае ее появления возникает порочный патологический круг: легочный рак провоцирует пневмонию, а это дополнительное воспаление легких ускоряет рост злокачественного образования.

Кроме того, параканкрозная пневмония провоцирует развитие плеврита, сепсиса, сердечной и дыхательной недостаточности, ателектаза, дисфункций других внутренних органов.

Как и при любом другом типе воспаления легких, параканкрозная форма болезни чаще всего возникает в результате жизнедеятельности пневмококков, а также необходимо отметить заметную роль клебсиеллы.

Помимо этих микроорганизмов, возбудителями заболевания могут стать вирусы (риновирусы, вирусы гриппа А и В, парагриппа), микоплазма, легионелла, хламидии.

Достаточно часто этиология основана на воздействии сразу нескольких видов возбудителей. В результате развивается односторонняя или двухсторонняя пневмония. Эти патогенные микроорганизмы выделяют экзотоксины, которые способны вызвать некроз легочных тканей, нарушить нервную регуляцию тонуса бронхов и кровяную микроциркуляцию в них.

Проявление патологии

Выявить появление пневмонии при раке легких – это непростая задача. Мало того что симптомы обеих патологий имеют много общего, так еще и воспаление органа развивается в очаге уже прогрессирующей опухоли. Поэтому есть смысл сравнить некоторые характерные симптомы.

Рак легких развивается постепенно по мере разрастания опухоли, признаки болезни никак не реагируют на введение антибиотиков, температура тела обычно не превышает 38°С.

На рентгенограмме достаточно четко просматривается форма опухоли: вначале округлая с четкими краями, затем с «усиками» в виде венчика.

В отличие от этих признаков, пневмония характеризуется:

• быстрым острым началом;
• выраженностью воспалительных и физикальных признаков;
• чувствительностью к воздействию антибиотиков;
• появлением дополнительных теней на рентгенограмме.

Даже на фоне онкологических проявлений явственно можно различить следующие симптомы параканкрозной пневмонии:

• одышку;
• повышение температуры до 38-39°С;
• общую слабость;
• повышенное потоотделение;
• астенический синдром.

Достаточно характерным признаком может служить изматывающий кашель, который не приносит облегчения состояния. Периодически он усиливается в виде приступов, доводящих до удушья. Инфекционное поражение вызывает бронхиальную обструкцию, которая приводит к гнойным выделениям при отхаркивании. При тяжелом течении пневмонии появляются кровяные примеси в выделении.

Медицинские обследования дают некоторые специфические результаты. При перкуссии различается тупой звук, а при аускультации слышатся хрипы и симптомы крепитации.

В процессе рентгенографических исследований наблюдается экссудат в области опухолевого очага или в областях, окружающих его.

Возникает явственный болевой синдром в области груди с иррадиацией в сторону расположения здоровой легочной доли, в район плеч, лопаток, а иногда живота. Сильная боль может спровоцировать сердечные нарушения.

Диагностика

Диагностировать, рак ли это легких или пневмония поможет инструментальная, гистологическая, лабораторная диагностика.

Лабораторный анализ мокроты: биоматериал при раке отличается наличием кровяных прожилок, сгустков, если опухоль в стадии распада, то в виде малинового желе. Цитологически определяются атипичные клетки с неровными краями, склонные к образованию конгломератов, в виде луковицы, жемчужной раковины.

В практической онкологии назначение того или иного метода исследования помогает установить правильный диагноз, а затем и корректную тактику лечения. Своевременное обращение за медицинской помощью может сохранить жизнь пациента.

Осложнение в виде пневмонии при раке легких

Пневмония при раке легких встречается нередко. Поскольку при онкологических заболеваниях ослаблена иммунная система, риск инфекций возрастает.

Пневмония – это легочная инфекция, которая приводит к затруднению дыхания и появлению жидкости в легких. Вызвать воспаление легких могут различные вирусы, бактерии и грибки.

В этой статье мы рассмотрим связь между раком легких и пневмонией и их влияние на организм.

Пневмония на фоне рака легкого

Рак легких часто не вызывает симптомов до поздних стадий. Однако пневмония может развиться как осложнение. У 50-70% людей с раком легких во время болезни развиваются серьезные инфекции легких, такие как пневмония.

Кроме того, интенсивная терапия, которую врачи применяют для лечения рака легких, часто серьезно снижает защитную функцию организма. Это означает, что пациенты становятся более подвержены заражениям. 

Также возникают трудности в борьбе с инфекцией и из-за реакции на сильнодействующие лекарства.

https://www.youtube.com/watch?v=LCOL9JcF0fA

Для раковых больных инфекции представляют серьезную угрозу здоровью. Осложнения на фоне онкологии в настоящее время являются второй по распространенности причиной смерти за среди людей с раком легких.

Слабая иммунная система также является причиной пагубного воздействия пневмонии на очень молодых и пожилых людей.

Различия в симптоматике

Рак лёгких не всегда вызывает симптомы. Однако, когда они возникают, рак достигает продвинутой стадии.

Некоторые симптомы рака легких и пневмонии схожи. Обычно симптомы пневмонии сразу же становятся более тяжелыми. Рак легких развивается медленнее и не вызывает симптомов до тех пор, пока не достигнет поздней стадии.

Симптомы накладываются друг на друга:

1. Кашель. У людей с раком легких он проявляется более настойчиво, и длится несколько недель, постепенно ухудшаясь.

2. Мокрота. Обычно это темно-красный, коричневый, желтый или зеленый цвет.

3. Проблемы с дыханием. Трудности с дыханием тяжелее проявляются у людей с раком легких. Однако при пневмонии сильная одышка, которая может быстро прогрессировать без лечения.

4. Боли в груди, грудной клетке. Они усиливаются во время дыхания или кашля.

5. Усталость. При раке ощущение усталости более гнетущее и изматывающее в сравнении с пневмонией.

6. Потеря аппетита. Люди с онкологией резко теряют вес.

Во время диагностики более пристальное внимание уделяется тому, как быстро развиваются симптомы и каковы сроки их возникновения. У любого человека может развиться как пневмония, так и рак легких

Однако некоторые факторы повышают вероятность заболеть тем и другим

У любого человека может развиться как пневмония, так и рак легких. Однако некоторые факторы повышают вероятность заболеть тем и другим.

Сам по себе рак легких и его агрессивное лечение (химиотерапия) является фактором риска развития пневмонии. 

К другим факторам относятся:

1. воздействие канцерогенных химических веществ, таких как радон, асбест и уран;

2. семейный анамнез рака лёгких;

3. предыдущая лучевая терапия в груди;

4. загрязнение воздуха ( по мнению некоторых исследователей это причина 5% смертей от рака легких в мире).

Пневмония связана с определенными заболеваниями:

1. хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);

2. кистозный фиброз (КФ);

3. диабет и болезни сердца;

4. ВИЧ; 

5. недавняя инфекция гриппа.

Во время медосмотра особое внимание уделяется опухшим лимфоузлам, нарушениям дыхания и наличию высокой температуры. Диагноз пневмонии подтверждается с помощью рентгена, где видно скопление жидкости в легких

Диагноз пневмонии подтверждается с помощью рентгена, где видно скопление жидкости в легких.

Лечение варьируется в зависимости от типа пневмонии и общего состояния здоровья человека. Некоторые люди могут лечить пневмонию дома с помощью большого количества жидкости, отдыха и лекарств.

Рак легких диагностировать труднее. Рентген грудной клетки может дать некоторую информацию, но для подтверждения диагноза часто требуется биопсия. 

Это процедура, когда  в легкие через нос или рот проникает небольшая трубка, чтобы собрать образец слизи. Обычно для проведения биопсии используется компьютерная томография.

Результаты этих тестов определяют тип рака легких, местоположение первичной опухоли и стадию заболевания.

Лечение будет направлено на лечение, контроль или облегчение симптомов. Возможные варианты могут варьироваться от основных хирургических процедур до химиотерапии или радиотерапии, в зависимости от тяжести рака легких.

Симптомы хронической пневмонии

Воспаление легких может быть выявлено в любом возрасте, раковые опухоли чаще всего встречаются у людей старше 50 лет. Страдают тяжелым недугом в основном курящие мужчины, у женщин патологию диагностируют редко.

Хроническая пневмония развивается после неправильного лечения острой стадии недуга, на фоне ослабленного иммунитета. Легочная ткань пациентов в очаге поражения замещается соединительной, нарушается ее эластичность, и, как следствие, происходит нарушение газообмена. Орган деформируется, уплотняется и сморщивается. Больные страдают постоянной одышкой, упорным кашлем с мокротой или без нее. Присутствует общая слабость, быстрая утомляемость. Кожные покровы бледные, на пораженной стороне может наблюдаться западание грудной клетки.

Патологические изменения в легочной ткани являются необратимыми, поэтому заболевание носит прогрессирующий характер, может стать причиной инвалидности человека. Из-за недостаточной вентиляции легких происходит кислородное голодание тканей, нарушается нормальная работа сердца, развивается дыхательная недостаточность, часто наблюдается обострение воспалительного процесса.

Причины возникновения параканкрозной пневмонии

Соотношение мужчин и женщин в структуре заболеваемости раком легких составляет 6:1. Соответственно, частота заболеваемости параканкрозной пневмонией среди мужчин в разы превышает таковую среди женщин.

Возбудителями параканкрозной пневмонии чаще всего являются пневмококки, реже – клебсиеллы, вирусы, микоплазмы, хламидии, легионеллы. Раковая опухоль угнетает местный иммунитет, поэтому вокруг новообразования создаются условия, благоприятные для развития патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Рак

Микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают токсины, которые ухудшают микроциркуляцию в тканях легких, нарушают проводимость нервных импульсов по нервам, регулирующим дренажную функцию бронхов, вызывают некроз легочной ткани. В результате в просвете альвеол скапливается воспалительное содержимое, в котором обнаруживаются слущенный легочный эпителий, микроорганизмы, лейкоциты.

Еще одним из механизмов развития перифокального воспаления легких является механическое закупоривание (обтурация) просвета бронхов распадающейся раковой опухолью или вследствие ее прорастания в их просвет. В результате этого выведение мокроты из легких становится невозможным – в альвеолах скапливается экссудат.

К факторам риска, которые способствуют развитию параканкрозной пневмонии, относятся:

• курение пациента,
• злоупотребление алкоголем,
• работа во вредных условиях труда (на сквозняке, во влажных и прохладных помещениях, с вредными производственными газами),
• аспирация жидкостями (желудочным соком, рвотными массами, кровью),
• заболевания системы крови,
• наличие хронических заболеваний органов дыхания,
• сердечно-сосудистые патологии, протекающие с застоем в малом круге кровообращения.

Эти факторы приводят к закупориванию или уменьшению просвета бронхов, нарушению микроциркуляции в тканях легких, снижению бронхопульмонального и общего иммунитета пациента.

Дополнительная диагностика

Как уже было сказано ранее, на основании клинических данных не всегда можно предположить происхождение пневмонии. Поэтому врачу помогают дополнительные методы. К ним относят следующие:

1. Общие анализы крови и мочи.
2. Анализ мокроты (цитология, посев, чувствительность к антибиотикам).
3. Рентгенография грудной клетки.
4. Компьютерная томография.
5. Бронхоскопия с биопсией.

Томография обладает наивысшей диагностической ценностью, ведь позволяет точно верифицировать опухолевый очаг и воспаление вокруг него. А вот на рентгенограмме зачастую сложно увидеть первичный процесс, ведь он скрыт за инфильтративно-экссудативными изменениями легочной ткани. В этом и кроется источник вероятных диагностических ошибок на первичном этапе оказания помощи.

О параканкрозной пневмонии можно говорить лишь тогда, когда выявлен опухолевый очаг, ставший источником воспаления.

Параканкрозная пневмония требует активного медикаментозного лечения. Терапия предполагает воздействие на патологическую микробную флору, ставшую возбудителем инфекционного процесса в легких. Для этого врач назначает антибиотики:

• Пенициллины (Аугментин, Амоксиклав).
• Фторхинолоны (Левофлокс, Гатимак).
• Макролиды (Сумамед, Клацид).

В комплексном лечении используются противовоспалительные и жаропонижающие средства, иммуномодуляторы, дезинтоксикационные и антигистаминные. Чтобы предотвратить вероятное развитие кишечного дисбиоза, применяют пробиотики (Линекс, Бифиформ).

После устранения воспалительного процесса в легких можно переходить к следующему этапу – лечению основного заболевания, т. е. рака. Здесь предусматривается несколько направлений:

• Оперативное удаление опухоли.
• Лучевая терапия.
• Химиотерапия.

Если возможности радикальной коррекции исчерпаны, то пациентам проводится паллиативная терапия, направленная на ослабление симптомов, улучшение качества жизни и увеличение ее продолжительности. Применяемые методики назначаются с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Пневмония, развивающаяся на фоне злокачественной опухоли в легких (параканкрозная) – это вторичный процесс, усугубляющий течение основного заболевания. Не обладая специфическими признаками и скрывая свой истинный источник, инфекционное поражение может приниматься за обычное воспаление. Но расширенное обследование и качественная дифференциальная диагностика всегда дадут ожидаемый результат. А за ними следуют лечебные методы, направленные на устранение как осложнений рака, так и самой опухоли.

Причины возникновения заболевания

Поскольку легкие являются единственным органом, который напрямую связан с внешней средой, то именно они подвержены прямому влиянию частиц в воздухе в неизменном виде. Вдыхаемые микрочастицы, будто облепливают стенки слизистой легких. На слизистой оболочке есть природные фильтры:

• микроворсинки, которые находятся внутри;
• эпителий, который вырабатывает слизь и рецепторы кашлевого рефлекса.

Эпителиальные клетки контактируют с воздухом, в котором находятся пыль, пыльца растений, выхлопные газы автомобилей, табачный дым, пыль заводов и ТЭЦ. Все это ежесекундно подвергает клетки эпителия к патологическим мутациям и развитию новообразований в клетках.

Диагностика пневмонии при раке легких затрудненная, поскольку оба заболевания имеют схожие симптомы. Пневмония при раке сопровождается постепенным ухудшением самочувствия у больного. Это обуславливается постепенным развитием опухоли и метастаз.

Температура тела не поднимается выше 38 градусов, и она практически не сбивается. Обычная пневмония характеризуется резким ухудшением самочувствия. Температура может быть очень высокой, и она сбивается лекарственными препаратами.

Впереди — 14 дней в самоизоляции

Иосиф связывался с больницей, но не получил ответа — те три анализа положительные или отрицательные. 

— Уже дома, после того как я выписался, у меня взяли два анализа. Результаты я также узнать не могу: по телефону не сообщают, потому что это информация защищенная, а приехать я не могу, потому что под постановлением, — отмечает он.

По наблюдениям Иосифа, ситуация с анализами сейчас вообще запутанная. В его семье положительные и отрицательные тесты появлялись рандомно. 

«У меня Сovid-19, но теста еще нет». Пациенты с подтвержденным диагнозом лечатся в том же отделении

— Сначала положительные у меня, а у сына нет, но это практически невероятно: люди сидят в изоляции, один болен, другой — здоров. Потом, когда я уже выписался, вдруг возник положительный результат у жены. Но у нее выраженной симптоматики, как у меня, не было. Приехали медики, взяли повторный анализ, сказали, что приедут через три дня, и не приехали. Потом сказали, приедут через 10 дней — тоже не приехали, — говорит Иосиф.

Сейчас мужчина живет отдельно от семьи. По правилам, выписавшись из больницы, он должен 14 дней провести в самоизоляции и не выходить на улицу, даже чтобы выбросить мусор или купить продуктов. При необходимости нужно обращаться к волонтерам или заказывать доставку. 

Последствия

Параканкрозная пневмония, как все виды пневмоний имеет определённые, характерные ей последствия, которые в данном случае могут легко привести к смерти пациента:

1. Сепсис – заражение крови при попадании большого количества возбудителей в кровь больного, вследствие чего в организме возникает множество очагов воспаления в самых разных органах.
2. Сильная дыхательная недостаточность – сбой работы дыхательной системы или неспособность усваивать кислород лёгкими.
3. Плеврит – выделение жидкости в плевральную область (область между органом и его оболочкой) и воспаление плевральных оболочек (оболочек, покрывающих внутренние органы человека).
4. Полиорганная недостаточность – нарушение работы многих органов и их систем.
5. Ателектаз – спаянный участок лёгкого, неспособный больше наполняться кислородом, сбивающий работу всего органа.

Помимо этого, параканкрозная пневмония имеет свойство усиливать развитие раковой опухоли и стимулировать её разрастание, которая, в свою очередь, провоцирует рост параканкрозной пневмонии, помещая больного в безвыходный замкнутый круг, ведущий к быстрому летальному исходу.

Симптомы и лечение параканкрозной пневмонии

Зачастую люди относятся к своему здоровью без должного внимания. Они не задумываются о последствиях употребления вредной пищи, алкоголя, курения. В случае возникновения недуга многие не спешат идти в больницу, а начинают заниматься самолечением и обращается к врачу, когда болезнь находится в запущенной стадии. Все это стоит на первом месте среди причин появления пневмонии.

Каждую секунду наши легкие поглощают большое количество воздуха, в котором находятся вредные вещества и микробы. Когда ослаблен иммунитет человека они начинают быстро размножаться в полости легких.

При первейших признаках болезни – кашель, появление температуры, нужно незамедлительно обратиться к специалисту и пройти рентгеновское исследование. Недолеченная пневмония может стать одним из факторов развития рака легких.

Для того, чтобы избежать большой вероятности заражения параконтрозной пневмонией, надо стремиться избегать места с большой численностью людей, бросить курить и начать употреблять средства, укрепляющие иммунитет.

Проявление патологии

Определить проявление пневмонии при раке легких – сложная задача. Симптоматика обеих болезней схожая. Поэтому можно попробовать сравнить симптомы, чтобы понять появилась ли пневмония.

Рак легких прогрессирует постепенно по мере увеличения опухоли, температура тела у больного не превышает 38 градусов, которая не сбивается антибиотиками. На рентгеновском снимке ясно видна форма опухоли.

Для пневмонии же характерны:

• Быстрое и острое начало
• Выраженные признаки воспалительного процесса
• Появляется температура 38-39 градусов
• Чувствительность к антибиотикам
• На снимке прослеживаются дополнительные тени
• Появляется отышка
• Повышается потливость
• Астенический синдром.

Ярким признаком также служит сильный кашель, который не несет облегчения. Периодами он усиливается до состояния удушья, появляются гнойные выделения при отхаркивании. При более тяжелой форме пневмонии в выделениях появляется кровь.

Диагностика

Диагностировать пневмонию при раке легкого очень трудно и одного рентгеновского исследования бывает недостаточно, ведь оно не дает информацию о наличии воспалительного процесса.

Для более точного обследования необходим широкий диагностический комплекс. Анализ крови, который покажет наличие лейкоцитов, биохимическое исследование мокроты, в которой присутствует определенное количество патогенных микроорганизмов.

Только благодаря всем этим мероприятиям можно поставить точный диагноз.

Методы лечения параканкрозной пневмонии

Важно понимать, что лечение данной патологии представляет собой целый набор мероприятий. К ним относятся консервативное, физиотерапевтическое и хирургическое лечение при осложнениях

Медики не рекомендуют лечение онкологии и пневмонии одновременно, так как это может сильно ослабить пациента и привести к плачевным последствиям. Прежде всего, необходимо уничтожить инфекцию, которая осложняет опухолевое заболевание.

Для консервативной терапии используются антибиотики: Левофлоксацин; Офлоксацин; Тетрациклин; Эритромицин. Сульфаниламидная группа препаратов для лечения пневмонии представлена Сульфадиметоксином. Эти лекарства принимают от двух до четырех недель до полного исключения инфекции.

К физиотерапевтическим методам относятся лечебная физкультура, электрофорез, магнитотерапия, УВЧ и дыхательная гимнастика.

К хирургическому лечению прибегают при плеврите. Если он появляется, нужно дренировать плевральную полость, чтобы откачивать жидкость из плевральной полости и делать промывания антисептическими растворами и антибиотиками.

Лечение необходимо дополнять приемом поливитаминов, чтобы повысить сниженный иммунитет. Их вводят внутривенно или парентерально. Для исключения дисбактериоза прием лекарственных препаратов сочетают с пробиотиками или эубиотиками.

Важную помощь при лечении такого пациента могут оказать психологи. Профессиональная психологическая помощь может значительно увеличить возможность на выздоровление.

Может ли пневмония перейти в рак легких – как отличить воспаление от онкологии

Параканкрозная пневмония – это наиболее распространённое осложнение при раке лёгких. Очаг воспаления возникает точно в месте злокачественного новообразования, приводя к общему истощению организма.

Сложность состоит в том, что развитие пневмонии при раке лёгких максимально сложно диагностировать. Основные симптомы практически незаметны на фоне стремительно развивающейся онкологии.

Более того, признаки параллельного воспалительного процесса не всегда удается обнаружить на рентгенографии.

Поражение дыхательной системы у онкологических больных

Пневмонию у больных с нарушенным иммунитетоминогда бывает трудно диагностировать в связи с резким ослаблением воспалительной реакции .Бактериальная пневмония при нейтропении можетпротекать без гнойной мокроты или вообще без мокроты, а также безфизикальных признаков уплотнения легочной ткани ( влажных хрипов , усиленной бронхофонии ).

При нейтропении и постоянной или рецидивирующей лихорадке проводят рентгенографию грудной клетки. Это помогаетопределить локализацию очага инфекции, назначить необходимые исследования ивыбрать тактику лечения.

Обследование больных с поражением легких сопряженос большими трудностями, так как многие диагностические процедуры невозможныбез специальной подготовки (например, инвазивные исследования требуютнормализации уровня тромбоцитов путем переливания тромбоцитарной массы).

Вбольшинстве случаев диагноз удается поставить с помощью бронхоальвеолярноголаважа и бактериологического исследования полученной жидкости. Помимомикроскопии мазка, окрашенного по Граму, проводят посев на обычные среды исреды для Mycoplasma spp. , Chlamydia spp. , Legionella spp. , Nocardia spp. и грибов.

Возбудителемпневмонии может оказаться и Pneumocystis carinii , особенно у больных острыми лимфобластными лейкозами и лимфомами , которые не получали профилактического лечения триметопримом /сульфаметоксазолом .

Множественные очаговыетени в легких характерны для грибковых инфекций , в частности для аспергиллеза и мукороза .

Для больных с нейтропенией наибольшуюопасность представляют не аллергический бронхолегочный аспергиллез и неаспергилломы, которые образуются в уже имеющихся кавернах, а инвазивныйлегочный аспергиллез. Его возбудителями чаще всегo служат Aspergillus fumigatus и Aspergillus flavus .

Из слизистойдыхательных путей эти микроорганизмы проникают в кровеносные сосуды. Ростмицелия в просвете сосуда приводит к тромбозам , геморрагическиминфарктам и эмболиям . Риск аспергиллезатем выше, чем дольше длится нейтропения.

КТ – более чувствительныйметод и лучше подходит для ранней диагностики. На томограммах тени иногда окружены светлым ободком . Прирассасывании очагов внутри них образуются серповидные просветления . Этот признак характерен для инвазивноголегочного аспергиллеза , но появляется он помере нормализации числа нейтрофилов.

Помимо поражения легких Aspergillus spp. вызывают синусит , проникая в придаточные пазухи носа черезслизистую верхних дыхательных путей.

При появлении обесцвеченных участков на слизистой носовых ходов и обесцвеченных участков на слизистой твердого небанеобходимо в первую очередь исключить инвазивный аспергиллез. Синуситобычно требует хирургического вмешательства.

Лечение большими дозами амфотерицина В эффективно только посленормализации числа нейтрофилов.

и Legionella spp. ) и лишь затемрешать вопрос о проведении диагностических процедур.

Большинство из нихинвазивные, но иногда подтвердить диагноз пневмоцистной пневмонии удается при исследовании мазков мокроты,диагноз криптококкоза -определением антигенов Cryptococcusneoformans в сыворотке.

Реципиенты костногомозга часто страдают от цитомегаловирусной инфекции ; у серопозитивных больных диагноз можноподтвердить путем выделения цитомегаловируса из мочи или крови.

У онкологических больных поражения легкихмогут быть обусловлены не только инфекциями, но и осложнениями лучевой и химиотерапии . Токсическое поражение легких чаще всего вызывает блеомицин , реже циклофосфамид , хлорамбуцил , мелфалан , производные нитрозомочевины ( кармустин , ломустин , семустин ), бусульфан , прокарбазин , метотрексат и гидроксимочевина .

Лекарственный илучевой пневмониты , как и инфекционная пневмония , сопровождаются лихорадкой и изменениями нарентгенограммах грудной клетки ( табл. 87.5 ).

Между тем эти состояния требуют совершенно разного лечения (так, лучевой пневмонит легко излечивается глюкокортикоидами ).

Тамыйинформативный метод – открытая биопсия легких. Однако в большинстве случаевможно обойтись менее инвазивной процедурой – биопсией под контролемторакоскопии. Если же и она невозможна, антимикробные средства назначаютэмпирически: при сетчатой перестройкелегочного рисунка – эритромицин и триметоприм / сульфаметоксазол , при множественных очаговых тенях – амфотерицин В .

Следует учесть, чтонеэффективные или токсичные антимикробные средства могут оказаться ещеопаснее, чем биопсия.

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ: КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

Лечение пневмонии

Терапия включает в себя:

• лечение медикаментами;
• хирургию;
• физиотерапию.

Поскольку терапии подлежат оба заболевания – и рак, и воспаление, а организм больного ослаблен и не выдержит двойного лечения, в первую очередь убирают наиболее опасные для жизни проявления.

По результатам мазка определяют возбудителя и чувствительность на антибиотики, после диагностирования применяются универсальные антибактериальные средства. До того как посев определит возбудителя, нужно, чтобы в крови всегда была необходимая концентрация лекарства.

При схожести симптомов и атипичных инфекций (микоплазмоз, хламидиоз) применяют специализированные антибиотики. Их объединяют в комплекс с основным лекарством.

Такие комбинации по типу Цефтриаксон – Сумамед – применяют при легочных заболеваниях у взрослых, если воспаление распространяется на несколько сегментов, то применяются схемы Цефтриаксон – Амикацин, Супракс – Аугментин.

Одновременно назначаются препараты для лучшего отхождения мокроты. При тяжелых формах назначают масочный кислород. Жаропонижающие назначают, когда температура превышает 38 градусов Цельсия.